5月14日，“中国卒中中心联盟——真实世界研究学习班”在线上召开，中国卒中中心联盟邀请多位专家就真实世界研究相关话题进行了方法指导和经验分享，本文整理自国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、首都医科大学附属北京天坛医院杨昕教授的报告。

杨昕教授指出，医生开展临床研究工作，如果没有专病数据库等结构化数据，还可以依靠中国卒中学会搭建的中国卒中中心联盟数据平台。

中国卒中中心联盟申报

中国卒中中心联盟是依据《中国卒中中心建设指南》，由中国卒中学会发起、国家神经系统疾病医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目。以卒中中心的模式进行卒中诊疗已在我国通过政府的形式在大力推进。卒中中心有一系列认证流程，中国卒中学会全程进行数据的采集、管理与监控。这一过程需要数据平台的支撑——中国卒中中心联盟数据管理云平台。

卒中中心的申请由CSCA统一发邮件，发送账号、密码，登录后可上传数据，卒中中心通过CSCA数据管理云平台上报数据，接受CSCA办公室的数据监督管理，审核通过后授牌卒中中心。卒中中心的申请条件包括医院资质、基础设施、基础人员、卒中诊疗能力、数据采集和上报条件等，其中数据的采集和上报最为重要。综合卒中中心是在卒中中心的基础上，能够处理复杂病例，同时能开展持续的质量评价和改进。目前中国卒中中心联盟在全国31个省市自治区有2643家卒中中心，399家综合卒中中心。 

卒中数据平台建设应用

卒中数据平台包括数据上报、关键指标反馈、基本信息管理、随访等数据。数据的上报以网络平台为主，手机APP也可以上报，二者采用了一体化设计，方便录入。

数据的上报对象为发病年龄≥18岁的成年患者，临床拟诊为缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、原发性脑出血（不包括外伤性脑出血）、蛛网膜下腔出血之一，卒中事件发生时间距就诊日期7天以内的急性期患者。数据上报的核心包括卒中或TIA医疗服务质量指标及患者的基线特征。

病例数据需要有连续性和准确性。各中心应每月上报符合要求的卒中病例，并提供每月所有卒中患者出院数量及病例号，联盟会组织人员进行核查。病例数据和患者信息一定要真实录入，才能准确反映临床的诊疗信息。

输入数据后，平台可对数据进行处理和简单分析，自动生成图表式报告，包括数据上报的情况、数量、病种构成、出血性和缺血性卒中的占比，以及一些关键性指标如溶栓率、取栓率，静脉血栓预防率、急性期抗血小板和抗凝治疗、二级预防治疗等，除本院概况外，报告还包括本院数据与本省或全国数据的对比、本院不同时间段的对比等。每家医院都可以在自己的联盟平台上生成报告。临床医生可以使用平台的数据库进行自己的数据分析，申请联合开展的研究。

联盟激励服务与数据共享

CSCA旨在推进我国卒中中心的建设，建立基于区域急救系统的转诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，开展临床规范和健康教育培训。每年会评选百家“优秀数据管理卒中中心”和“卓越数据管理卒中中心”，以表彰当年在数据管理方面表现优异的单位，评选表彰依据当年所公布的评选规则而定。自2015年起，国家每年都会出版年度国家医疗服务与质量安全报告，其中脑血管病质控报告的数据一部分就来源于中国卒中中心联盟平台的数据，年度神经系统疾病质控报告的数据也来源于联盟的数据。

同时，基于联盟的数据平台还可以合作开展高质量的研究项目，如急性缺血性卒中再灌注医疗质量改进项目（IMPROVE）。该项目是中国卒中学会于美国卒中学会合作开展的，联盟单位有数十家医院参与了该项目。

目前，中国卒中学会建设的国家脑血管病医疗质量大数据平台已有接近180万数据，可用于开展医疗质量数据分析，并与31个省级质控中心进行脑血管病大数据共享。

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