第三章 第五节 呼吸困难

教学要求

1.掌握呼吸困难的病因与临床表现

2.熟悉呼吸困难的发生机制

3.了解呼吸困难的伴随症状

教学内容

1.呼吸困难的病因：呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、神经精神性疾病、血液病

2.呼吸困难的发生机制及临床表现

（1）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

（2）心源性呼吸困难：左心衰、右心衰

（3）中毒性呼吸困难

（4）神经精神性呼吸困难

（5）血源性呼吸困难

3.伴随症状

课前探究：课前学生以小组为单位进行病例讨论      

新课导入：呼吸困难是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，引起呼吸困难的原因主要是呼吸系统和循环系统疾病。

过程：

一、呼吸困难的病因：呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、神经精神性疾病、血液病

二、呼吸困难的发生机制及临床表现（重点、难点）

（一）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。（重点）

解决途径

1.通过“三凹征”的图片进行导入，诱发学生学习呼吸困难的兴趣。

2.通过对肺源性呼吸困难机制的讲解加深学生对知识的掌握

3.通过生活中真实案例的学习树立学生的职业荣誉感—思政切入点

影视作品：人在囧途

气管异物—三凹征

4.进行知识的拓展，使学生能过理论联系实际

 海姆立克急救法是一位名叫海姆立克的人发明的以冲激腹部治疗急性呼吸道阻塞的急救方法，是目前世界上比较公认的有效治疗急性呼吸道阻塞的急救法。其方法是：如果患者清醒，操作者站在患者的背后，双手从其两侧腰向其腹部前面握拳，重叠之后再用大鱼际肌从患者的上腹部向内向上快速的冲击，使膈肌上抬、胸腔的压力增高，从而有一道力气向肺部与呼吸道冲击，物体从而从口腔排出。如果是比较肥胖的人或者孕妇，可以不冲激腹部，可以用力按压胸骨的下半部分，也可以达到以上效果

（二）心源性呼吸困难：左心衰、右心衰（难点）

解决途径：通过对心源性呼吸困难机智的讲解，使同学们掌握难点知识的掌握。

（三）中毒性呼吸困难               

1. 代谢性酸中毒

2. 药物中毒

要求学生收集有机磷农药的商品名及亚硝酸盐中毒后病人的临床表现

3. 化学毒物中毒

（四）神经精神性呼吸困

（五）血源性呼吸困难

三、伴随症状             

板书：

将重点知识进行板书总结帮助学生归纳学习

总结归纳：

重点知识：呼吸困难的病因与临床表现。

难点知识：呼吸困难的发生机制。

思考题：

单选题

 A.喉部、气管、大气管狭窄

 B.慢性阻塞性肺疾病

 C.支气管哮喘

 D.大面积肺栓塞

 E.弥漫性泛细支气管炎

1.混合性呼吸困难见于

2.吸气性呼吸困难见于

简答题

试述肺源性呼吸困难的临床分类？

病例分析

同学以小组为单位收集以呼吸困难症状为主的病例，讨论不同疾病所表现出的不同呼吸困难机制