个人工伤赔偿协议书范本

个人工伤赔偿协议书范本

在生活中，协议书在生活中的使用越来越广泛，协议书能够成为

双方当事人的合法依据。写协议书需要注意哪些问题呢？下面是小编

整理的个人工伤赔偿协议书范本（精选

10

篇），希望能够帮助到大家。

个人工伤赔偿协议书

1 

甲方：

乙方：

乙方于

20xx

年

10

月在工作期间不慎发生伤害事故，脚部受伤。

事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事

宜。

20xx

年

3

月

28

日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿

伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下

协议：

1

、甲乙双方此日签订的协议。

2

、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次

性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用

（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币

60000

元（大写：

陆万元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4

、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可

能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的

方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5

、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不

再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他

任何费用或承担任何责任。

6

、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双

方签字后即发生法律效力。

7

、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全

面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后

身体或精神出现任何问题均与甲方无关。