口腔科，口腔颌面外科。

不一定。

并不是所有的智齿都要拔除，可以让牙医检查一下，综合考虑各方面因素再做决定。有的智齿本身无任何症状和病变，对邻近组织和下颌运动无任何影响时，可以保留。有的智齿本身已有症状或病变，对周围牙、牙龈或骨组织或下颌运动已产生或将产生影响和病变，一般需要拔除[2]。

为预防上述症状，可在无症状时拔除智齿[2]。

当然，以上三种情况也可以根据个人需要预防性拔除。尤其是女性，由于孕期不建议拔牙，剩下可选的治疗方案就只有缓解症状了。孕期若赶上智齿闹别扭，可是非常让人头疼的一件事。

一般来说，智齿发炎的急性期不建议拔牙，应该在炎症消退后再拔除智齿。这是因为智齿发炎时可表现为周围牙龈肿胀疼痛、溢脓以及嘴巴张不大，较严重的情况下可能会引起全身不适、头痛、体温上升、间隙感染、食欲减退等症状。如果这时候拔牙，炎症进入血液扩散到全身的危险，比如发生细菌性心内膜炎，此时建议就诊，遵医嘱消炎后再拔牙。

拔牙时会局部麻醉，麻醉后一般不会感到明显的疼痛，拔牙后一两个小时麻药消退会感到疼痛，如有需要，医生会建议吃止疼药及消炎药。

需要根据智齿的具体情况判断。

如果智齿完全长出来，医生的视野也比较好，一般不需要切开牙龈，也就不需要缝针。

如果智齿没有完全长出来，或视野不利于拔除，医生可能会切开牙龈，智齿拔出后就需要缝针，术后七天拆线。

一般来说，下颌的智齿切开牙龈拔除的情况要比上颌多。

拔牙后 24 小时内，由于唾液对血凝块表面的冲刷，口水中混有少许血丝是正常的，不要吮吸口水，有口水尽量往下咽。但是，如果拔牙后回家口腔仍有明显的出血，可自行用棉花或纱布加压咬在拔牙创上，如还不能有效止血，需尽快去医院就诊。

不一定。拔完智齿后，医生为避免伤口感染、拔牙后疼痛难忍，会根据拔牙创伤大小和疼痛程度，要求患者吃抗生素或止痛药，如阿莫西林、甲硝唑等。当拔除的智齿创伤较小，医生也会酌情建议不必吃药[4]。

不会，智齿内牙髓神经来源于下牙槽神经，下牙槽神经属于终末神经，目前没有研究证明智齿与智商有联系，因此拔掉智齿并不会影响智力。

不能。脸的大小主要由颌骨、附着在颌骨上的肌肉以及外层脂肪决定，而智齿是长在颌骨里的，拔不拔除对脸型无明显影响。由于刚拔完牙后的一段时间，手术区域可能因为肿胀而「变大」。拔牙后一周左右，面部消肿，于是很多人出现了拔智齿让脸变小的错觉[2]。

智齿最好在 18～22 岁左右拔除，尽量不要超过 25 岁。因为在这个年龄段拔除智齿阻力小，智齿本身尚未发生严重病变，也很少导致周围组织发生病变。

由于年轻患者能更好地耐受手术，术后恢复速度更快、牙周组织的愈合质量更高、操作相对简单、并发症少，而且也避免了因智齿导致的其他局部病变。因此，在没有拔牙禁忌证的情况下，应该拔的智齿建议早期及时拔除[2]。

若超过此年龄段，智齿的拔除难度会随着年龄的增长而增加。不仅可能会导致智齿局部组织发生病变、邻牙及邻近骨组织缺损，而且会增加拔牙时损伤相邻重要结构的风险等许多问题。

怀孕前三个月及后三个月为危险期，可能会引发流产或早产。因此怀孕前三个月和后三个月不建议拔牙，孕中期相对安全，一些紧急的、风险不大、操作简单的牙齿也可以在孕期拔除。

月经期由于体内激素水平变化，身体的抵抗力降低，此时拔牙可能会导致术后疼痛、肿胀等反应较重，拔牙后可能引起出血增加，同时感染的风险也会增大。因此，拔智齿应避开月经期[2]。

由于智齿方向、位置以及操作空间受限，对于智齿一般不建议做根管治疗。

由于位置原因，智齿以及周围的牙龈可能得不到有效地清洁，容易发生冠周炎以及蛀牙，当发现智齿有颜色异常、牙洞的时候，应该及时拔掉，以免对牙髓造成影响。对旁边的牙齿、牙龈也是一种保护。