建议：参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》 [3] ，可尝试口服洛匹那韦/利托那韦（每粒200 mg/50 mg，每次2粒，每日2次，疗程不超过10 d）；但要注意它所引起的腹泻、恶心、呕吐、皮疹、肝功能损害等不良反应，同时要注意与其他药物的相互作用；亦可静脉滴注利巴韦林500 mg/次，每日2~3次，疗程不超过10 d（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）；或考虑雾化吸入α-干扰素（成人每次5×10 6 U或相当剂量，加入灭菌注射用水2 mL，每日2次），疗程5~7 d，注意气道不良反应；或口服磷酸氯喹（成人500 mg，每日2次，疗程不超过10 d）；或口服阿比多尔（成人200 mg，每日3次，疗程不超过10 d）。

抗病毒治疗可联合应用，但不应该超过3种，出现不可耐受的毒副作用时应及时停止使用相关药物。

不建议：使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等）和更昔洛韦等药物。

2.3　糖皮质激素治疗

不建议：常规给予全身性糖皮质激素治疗重型和危重型新冠肺炎。

建议：对病情进展迅速，合并中重度ARDS的患者（PaO 2 /FiO 2 12 h。

中-重度ARDS患者在机械通气12~24 h内接受俯卧位通气可以降低病死率 [21] ，但应注意需在具备充足的专业人员的情况下实施。

2.5.3.4推荐在机械通气患者中实施镇静镇痛治疗，不推荐常规使用肌松剂治疗。

镇静镇痛有助于降低严重ARDS患者的吸气驱动压，改善预后 [22] 。但常规使用肌松剂并不能改善ARDS患者的生存率 [23] 。可尝试使用肌松剂的指征：充分镇静镇痛后仍有人机对抗者；不能达到目标潮气量；难治性低氧血症或高碳酸血症；俯卧位通气时。

2.5.3.5推荐密闭式吸痰管，以避免中断PEEP导致肺不张，在需要断开呼吸机连接时应夹闭呼吸机管道。

2.5.4　ECMO支持

建议：ECMO作为严重ARDS患者的补救治疗。

如经标准ARDS机械通气治疗（包括俯卧位及使用肌松剂）后仍存在以下情况之一可考虑启动ECMO：PaO 2 /FiO 2 35 cmH 2 O，或PaCO 2 >50 mmHg且pH