原标题：垂体的解剖

脑垂体位于鞍内，腺体形状似卵圆形，重600~700mg，正常体积约1100mm3。垂体腺通常分为两部分：神经垂体和腺垂体，两者还包括漏斗和垂体柄部分。正中隆凸为漏斗后下部的隆起，是下丘脑与腺垂体间血管联系的重要部位。垂体的上方以床突间硬膜一鞍隔与颅腔隔开，鞍隔中央有一大小不等的小孔，通常为2-3mm，垂体柄经此孔与下丘脑相连。环绕垂体柄的蛛网膜大多不进入鞍内。江苏省人民医院神经外科胡卫星

腺垂体主要分泌6种具有明显生理活性的激素，即泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促紧上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。普遍认为神经垂体，包括正中隆起、漏斗茎和垂体后叶，由间脑底部向下发展而成。漏斗自视交叉与乳头体之间的灰结节下伸，逐渐变细，延续为漏斗茎，同结合部合为垂体柄。神经垂体由神经胶质细胞和神经纤维组成，无分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞所分泌的抗利尿激素（ADH）（内含加压素和催产素两种激素成份），沿下丘脑垂体束。以颗粒的形式伴同它们各自的神经激素输送至神经垂体，并被贮储。

垂体侧壁至颈内动脉海绵窦段距离为1-3mm，海绵窦内的静脉窦常呈大小程度不同的长入蝶鞍，当垂体肿瘤很小时，在手术时经常会遇到。两侧海绵窦互以两横吻合窦――海绵窦前、后间窦相联系。垂体肿瘤较大时，这些间窦大多闭塞。约14%的颈内动脉海绵窦段偏于内侧，有报告认为经蝶手术时大出血系损伤颈内动脉或其分支撕裂所致。

垂体侧壁多数尚有菲薄的骨质，当发生垂体瘤时，骨质可能吸收，在多数情况下，垂体与海绵窦之间应有完整的硬膜间隔，也有垂体瘤穿破侧壁硬膜进入海绵窦，此为侵龚型垂体瘤的一种形式。

垂体及蝶鞍上方10mm为视交叉，视交叉和蝶鞍的关系对经额入路手术显露，垂体窝时难度颇为重要。视交叉位于鞍隔上方的占70%（正常位置），位于鞍隔前上方占15%（前置型），位于鞍隔后上方占15%（后置型）。前置视交叉和鞍结节之间的空间极小，通常小于3mm。该位置对径蝶入路无影响，但经颅手术则限制了到达垂体的通道。特殊条件的MRI可以显示肿瘤和视交叉的关系。

垂体所处的蝶鞍大小不等，其前后径为7～16mm，深径7～14mm，宽径8—23mm。蝶鞍前方为鞍结节，后方为鞍背及向上伸展之后床突。蝶鞍前下方蝶窦的气化可分为蝶鞍型（86%）、鞍前型（11%）和甲介型（3%）。前者蝶窦气化最完全，鞍前型气化不超过蝶骨鞍结节的垂直水平，蝶鞍底壁不突入蝶窦内；甲介型多见于儿童，系气化尚未完成。成人垂体瘤蝶窦呈甲介型多见于垂体ACTH瘤。蝶窦内多数有骨性分隔，少部分人无骨性分隔，分隔多为纵型或不规则型，有时可有多个分隔，位于正中的分隔较少，也有些病人蝶窦内既有纵隔，也有横隔。蝶窦的气化和分隔在经蝶手术中判断术中解剖很有帮助。

垂体的大体解剖

垂体的血供

垂体周围及剖关系返回搜狐，查看