对于家里有刚做完手术的患者，很多家属在陪床时都面临这样的困境：除了打饭，帮助患者方便，看点滴进度比较拿手以外，其他的“两手一抹黑”，病人有什么风吹草动，都只能一遍遍请教医生和护士。

今天，我们就来聊一聊全麻术后，病房里的一个重要角色，也就是陪护应该注意的那些事。

全麻手术后

到底能不能睡？

北京医院麻醉科左明章主任，为我们分享了一个全麻手术后，家属经常问及的问题——麻醉术后，患者要保持清醒，不能睡觉吗？

其实，病人从手术室被推出来之前，就已经基本清醒了。

因为术后有两拨儿“预苏醒”，第一拨儿是在手术室，拔出气管插管，病人恢复自主呼吸，如果意识、血压、心率都正常，也没有疼痛和恶心呕吐，就会被送往恢复室；

在恢复室再待上半小时到一小时，等患者能够完成睁眼、动脚等指令，就可以送回病房了。

有些病人虽然已经被推回病房了，但由于术前紧张，以及麻醉药物的作用可能会有些嗜睡。

这时作为陪护的家属，就要注意观察病人的情况。如果一分钟能呼吸10次以上，胸腹起伏正常，隔半小时或者一小时叫一下能有反应，监护仪上也一切正常，就可以让他睡觉，没必要强撑。  

陪护需要保持警惕

患者麻醉劲儿过去后，可能会出现疼痛、呼吸抑制、心血管事件、恶心呕吐等情况。

对于术后疼痛，常由镇痛泵来止痛，这时由病人自己掌握开关会更加及时有效。

对于术后的恶心呕吐，这其实可以认为是恢复了正常的生理反射，如果不严重一般问题不大，如果是在还未完全苏醒的情况下出现呕吐，就需注意。

病人呕吐时，家属要帮助找准正确的方法和姿势：卧位向一侧歪头吐，不要扶起来再吐，以免造成呛咳。

虽然在送回病房前，医生已经在手术室和恢复室观察了一段时间，基本确认了病人意识苏醒、生命体征稳定，但在回到病房后，也可能出现一些突发状况，因此家属们也不能放松警惕。

通常术后当天乃至次日，病床旁都会有监护仪，帮助我们监测病人的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等重要指标。

家属需要做的就是多观察和确认数值是否正常，比如血氧饱和度应不低于90%，还要注意检测仪是否运作正常（接口是否脱落等），发现异常及时找医护人员。

监护仪撤走后，家属还可以直接观察患者，看看是否存在呼吸过慢、喘不上气、嘴唇青紫、心率太快或太慢、血压太高或太低等情况。

术后还有一种常出现于老年人的情况就是谵妄，病人会不服从指令，像喝醉酒一样大闹，不知道自己在干什么，也不能控制自己，严重的甚至要拔除引流管，这时就需要及时呼叫医护人员。

术后注意督促病人这些事

① 术后短时间内禁食禁水

全麻术后，病人胃肠需要慢慢恢复，着急吃饭喝水会给胃肠增加负担。尤其是腹部手术的病人，过早吃饭喝水会增加伤口破裂、感染的风险，更应该注意。

② 术后尽早活动，促进胃肠排空

很多手术，需要在排气后才能进食，因此如果能够下地，还是建议尽早活动，这样可以帮助胃肠蠕动排气，尽早恢复饮食。

对于无需等待排气的患者，尽早下地活动也能帮助胃肠恢复，早吃早好。

③ 鼓励患者多咳嗽、咳痰，保持气道通畅

这是因为全麻手术时，呼吸道的运动是停滞的，可能存在积痰，所以清醒后应尽量咳嗽以促进痰液排出。

④ 避免久卧不动，防止下肢血栓形成

对于一些需要卧床休息的病人，陪护应该多鼓励他在床上运动，可以是抬抬腿，动动脚，或者按按摩，避免长时间不动造成血栓。

提醒一点，如果已经出现血栓，需要依医嘱而行，避免血栓脱落，在肺、心脏等形成栓塞，威胁生命。

参考资料：

医学微视官网 - 左明章 主任医师《麻醉的风险与评估》