子宫内膜异位症的治疗方案因人而异，即强调个体化治疗，具体应根据年龄、症状、病变部位、范围以及对生育要求等加以选择[3]。

本病治疗根本目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发[4]。主要治疗方法有：药物治疗（如口服避孕药）、手术治疗（如通过腹腔镜手术切除病灶），目前认为手术联合药物治疗是此病的「黄金」治疗方式[1] 。

期待治疗是一种仅采用临床复查的方式来处理子宫内膜异位症，一般每数月一次定期到院复查，适用于症状轻（如腹痛轻微）或无症状的轻微病变的患者，若期间症状加剧，需要经医生评估后，改用其他治疗方法[7]。

目前临床不主张患者采取期待治疗的方式，因子宫内膜异位症呈进行性发展，早期药物治疗或手术治疗可以防止病情进一步发展和复发[3]。

适用于没有卵巢囊肿形成、经期有明显盆腔疼痛感、有生育要求患者[1]。一般持续用到绝经或计划怀孕时；计划怀孕者完成生育后，尽快恢复用药[4]。

某些药物，如达那唑主要在肝脏代谢，少数患者可出现肝功能损害（如血清转氨酶升高），如果发现异常，应立即停药，一般停药 2～3 周后肝功能可恢复正常[3]。

药物治疗后症状不缓解者可选择手术治疗。具体可根据患者的年龄，有无生育要求以及自身的病变情况来选择。

为了降低复发率，一般建议患者术后辅助药物治疗；如果有生育计划，且术中病灶彻底切除，建议患者术后 6～12 个月积极怀孕[4]。

会复发。

保留生育功能的手术（切除病灶的同时，保留子宫、卵巢等具有生育功能器官的一种手术方式）术后复发率约 40%，因此术后应尽早怀孕或使用药物以降低复发率；保留卵巢功能的手术（切除病灶和子宫的同时，只保留部分或全部卵巢）复发率约 5%；根治性手术几乎不复发（全子宫和双侧附件都彻底切除时就不会复发，如果病变广泛、粘连严重，术中残余部分卵巢组织，就会有复发的可能）[1,3]。

子宫内膜异位症术后复发可能与术后经血再次逆流、雌激素刺激、病灶未彻底清除等因素有关。而怀孕和术后联合药物治疗可以减少术后复发[1]。

年龄（＜45 岁患者）、病变广泛、药物治疗史（如雌激素）、盆腔病变位置（如位于子宫直肠陷凹）及第一次手术不彻底等与术后复发有密切关系[3]。

GnRH-a 类药物可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌的雌激素水平明显下降，可有效抑制残余微小病灶的生长，效果确切，且半衰期长、稳定性好，停药后短期内可恢复排卵。术后应用 GnRH-a 类药物治疗可有效推迟复发，为术后怀孕创造条件[1,8]。

GnRH-a 类药物的副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退、肌肉疼痛和骨质丢失等类似围绝经期（妇女绝经前后的一段时间）的症状，与体内过低的雌激素水平相关，停药后大多可消失，但骨质丢失大约需要一年才逐渐恢复[1]。

所以，一般建议应用 GnRH-a 类药物 3～6 个月时适当添加雌激素（反向添加疗法，具体用药请咨询医生），改善患者的症状，预防骨质丢失，同时不影响 GnRH-a 类药物的药效[1]。

子宫内膜异位症不是平常所说的感染引起的炎症，而盆腔炎是由病原体侵入女性生殖道引起的感染性疾病，主要为抗生素药物治疗[1]，所以不能用治疗盆腔炎的方法来治疗子宫内膜异位症，普通的抗炎是无效的。

辅助生育技术可以改善子宫内膜异位症患者的生育能力，但大量临床研究及实验研究已证实，本病对辅助生育的妊娠率、自然流产率、移植率、围生儿结局及妊娠晚期并发症产生一定的影响。子宫内膜异位症接受辅助生育的患者的卵子受精率低，胚胎发育潜能差，妊娠率低；病情严重患者的妊娠率明显低于轻度患者[9]。

虽然子宫内膜异位症影响生育，但其通常不会导致完全不孕。手术、促排卵联合宫腔内人工授精及辅助生殖技术相结合可帮助这些女性受孕[10]。

近年来子宫内膜异位症发病率呈增加趋势，考虑到本病对妊娠结局的影响，建议在接受辅助生育时，与医生保持充分的沟通，经医生评估病情、生育力和可能的风险，并最终确定合适的治疗方案后，积极配合治疗，改善妊娠结局，提高辅助生育的成功率。