2023年广州职工医保报销比例是多少?附缴费标准、门诊待遇、住院待遇 |
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基层医疗机构(基层中医),在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。 非基层中医医疗机构,专科和其他医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。 注 1.普通门诊就医先选点,可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构,无需先“小点”后“大点”。参保人可在选定的定点医疗机构享受普通门诊待遇。因病情需要专科门诊治疗时,可以自主选择相应专科定点医疗机构。住院无需进行选点操作。 2、特殊病门诊 起付标准 不设起付标准。 最高限额 2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。 报销比例 基层医疗机构,报销比例85%。 其他医疗机构,报销比例70%。 上述报销比例为一类门诊特定病种的,二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销。 3、住院待遇 起付标准 一级医疗机构,起付标准为250元;二级医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为1000元。 最高限额 2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。 报销比例 一级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%。 二级医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例89.5%。 三级医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例86%。 三、常见问题 1、职工医保个人账户的划拨标准是多少? 在职职工、灵活就业人员、失业人员划拨比例为本人参保缴费月基数的2%。 退休人员月划入额度为2021年广州市基本养老金月平均金额的2.8%。 2、职工医保个人账户的使用范围有哪些? 个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用: (一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。 (二)在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 (三)配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。 (四)参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。 (五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。 (六)其他符合国家、省规定的费用。 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。 小编提示:微信搜索并关注【shebao100】公众号,可查看全国各地最新五险一金咨询!还可以直接使用【社保计算器】、【养老金计算器】、【社保公积金办理截止日查询】和【一键检索社保公积金办理事项】等各类社保工具查询想要的信息噢! 社保100,做您身边的社保专家。 返回搜狐,查看更多 |
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