原标题：从一例用药不良反应，谈谈静脉输注万古霉素时护士应知道的那些事儿

案例回顾

一例59岁的男性患者因“腰1椎体骨折切开复位内固定术后1月，伤口裂开伴流液5天”以“腰椎内固定术后感染”急诊收治入院。

经与药师沟通，考虑为万古霉素引起的“红人综合征”，修改医嘱为万古霉素500mg+0.9%氯化钠注射液250ml，q12h静脉缓慢输注，未再发生用药反应，现患者在院积极治疗中。

案例分析

此例患者在首次输注万古霉素的过程中，为什么会发生“红人综合征”？这种反应和我们熟悉的过敏反应存在什么区别？如何避免发生“红人综合征”呢？笔者带着疑问，查阅了相关文献并结合案例作简要分享。

1.红人综合征（red man syndrom , RMS）,又称为类过敏反应，它是一种与剂量相关的非免疫性、由组胺介导的变态反应,主要表现为颜面部、颈部及躯干上部斑丘疹样红斑，常伴有瘙痒，严重者会发生休克表现。本例患者的在使用万古霉素后发生了皮肤反应，但生命体征平稳，未出现血压下降、呼吸困难等表现，故考虑红人综合征。

2.过敏反应是一种在接触变应原后迅速起病、累及单个系统或全身的反应，临床症状以皮肤、呼吸以及循环系统为主，严重者可危及生命。过敏反应是IgE介导的变态反应，和输液滴速不相关，一定要切断过敏原才能缓解变态反应症状。本例患者后续输注万古霉素过程中，未再发生用药反应，故不考虑发生了过敏反应。

3.研究表明，“红人综合征”的发生与万古霉素的使用剂量和使用速率息息相关。万古霉素可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，增加组胺释放。大剂量或者快速率的万古霉素进入人体后，导致组胺大量释放，从而引发红人综合征。本案例患者首次输注万古霉素时，药物配置浓度达5mg/ml,输注速率高达16.67mg/分，导致了患者红人综合征的发生。

（1）（2）（3）在发生红人综合征时，应立即停止万古霉素的输注，并联系医生进行评估。对于轻度症状的患者，给予口服或静脉注射抗组胺药物；对于重度症状的患者，可考虑给予吸氧、皮质类固醇和血管活性药物等治疗。

结语

万古霉素是临床上常用的抗菌药物，但其静脉用药安全窗较窄，护士在执行药疗过程中，需掌握药物使用的注意事项以及提升不良反应的辨别处置能力，从而降低药物不良反应的发生率，确保患者的安全。

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