原标题：丁荣晶：让医学与健康成为闭环——美国梅奥医学带给中国心脏康复的启示

研究数据表明，对心血管疾病患者行心脏康复可有效降低心肌梗死患者的再住院风险和冠脉支架术后的死亡率。梅奥诊所在心脏康复领域有很多独到的经验，它的心血管健康中心集“预防”与“康复”为一体，并在心脏康复方面已实现了“标准化”和“专业化”。在最近举行的相关学术会议上，来自北京大学人民医院的丁荣晶教授以“美国梅奥模式带给中国心脏康复的启示”为主题给听众带来了精彩演讲，告诉我们为什么梅奥诊所在心脏康复方面取得如此多成绩，中国在心脏康复方面可学习借鉴哪些经验。

丁教授指出，梅奥诊所作为一家拥有100多年历史的医学中心，以不断探索寻求进步。目前，梅奥诊所的心脏康复已实现了“标准化”和“专业化”。然而，千里之行，始于足下。梅奥诊所自1968年开展心脏康复项目以来，一直在探索中前行。最初仅仅在健身中心由心脏外科医生和内科医生对心绞痛、心肌梗死恢复期和冠脉旁路移植术后患者进行康复指导。1973年，梅奥诊所开始启动院内Ⅰ期康复项目，由各科医生、护士与治疗师联合帮助患者进行心肌梗死急性期的康复。随后，梅奥诊所又在1981年正式建立心血管健康门诊，旨在进行一级和二级预防。丁教授强调，梅奥诊所之所以在心脏康复领域取得如今的成绩，主要得益于其严格的质量控制和精湛的学术研究。

梅奥诊所既往的研究数据表明，心脏康复可有效降低心肌梗死患者的再住院风险和冠脉支架术后的死亡率。因此，梅奥诊所目前的心血管健康中心集“预防”与“康复”为一体。他们组建多学科团队，由医生、运动生理学专家、护士和营养师共同完成。医生负责整个团队的运营和风险评估、护士负责医疗团队内部的协调工作、运动生理学专家负责运动处方的制定和运动计划的指导。关于心脏康复中心的规范配置，主要包括患者区域，医疗区域，运动区域和心电监测设备、抢救设备、心肺运动试验仪等一系列辅助设备。丁教授补充提到一个很重要的环节是心血管疾病预防门诊，它的主要职能包括健康人群心血管疾病风险的筛查、高危患者心血管疾病风险的评估以及已完成心脏康复患者的随访管理。

丁教授指出，梅奥诊所的心脏康复标准流程包括以下几个步骤：首先是出院前的自动转诊，其次由医师、护士和运动治疗师对患者进行二次评估，然后是康复过程，最后是随访期的再评估。心脏康复的评估内容包括运动风险评估（6分钟步行试验、心肺运动试验、运动平板试验等），危险因素评估，心理和生活质量评估，营养评估，烟草依赖评估以及预后评估。丁教授还特别强调，对于以下几类患者，我们需要给予特别的关注：一是有3个以上心血管危险因素未控制的患者；二是对CAD忽视或有错误认知的患者；三是生活方式不健康或缺乏应对疾病能力的患者。在心脏康复方面，一是要依赖于心脏康复中心的个体化心脏康复处方，同时也要注重家庭心脏康复环节，并定期对患者进行健康教育。在心脏康复的质量控制方面，要重视心脏康复人员的核心能力，主要包括风险评估、二级预防用药、危险因素管理和运动咨询等。同时，也要注重参与者的岗前培训和操作考核。治疗团队也会进行每周1次的小组讨论。

针对我国目前心脏康复发展的现状，丁教授说，我国目前还存在一定的不足之处。未来我们要建立多家心脏康复预防一体化中心，从“掌握理论”、“处方落地”、“质量控制”、“质量促进”到“精准康复”，一步一个脚印，将这一计划做好、做细、做精，争取早日让医学与健康成为闭环。

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