无锡市医保报销比例 |
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【导语】:根据居民医保和职工医保的不同,报销比例及起付标准等都有所查遍。详情点击正文了解。 一、职工医保 (一)无锡职工基本医保主要待遇政策一览表 二、居民医保 (一)居民医保门诊 居民医保普通门诊 保障对象:参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,正常缴纳医保且不在待遇等待期内 待遇标准: (1)社区医院报销比例50% (2)一、二、三级定点医疗机构报销比例40%,未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的,报销比例减半。 医保政策范围内医疗费用在1000元以内,按上述比例报销 居民医保门诊两病 保障对象:参加居民医保,不在待遇等待期内并登记为“两病”(高血压、糖尿病) 用药范围:“两病”患者在门诊发生的符合国家目录的药品费用,在普通门诊待遇用完后直接进入“两病”用药保障。 待遇标准:患有高血压或糖尿病基金最高支付800元(含普通门诊报销部分)、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元(含普通门诊报销部分)。约定医疗机构的报销比例60%,转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%;未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。 居民医保门诊特殊病 居民医保门诊特殊病病种:1、恶性肿瘤(放化疗) 2、丙肝3、重症尿毒症 4、精神病5、血友病 6、再生障碍性贫血 7、器官移植抗排异治疗 保障对象:正常缴纳居民医保且不在待遇等待期内,已登记门诊特殊病种。 支付限额:门特与住院总费用累计计算,封顶线为符合医保费用20万;统筹区内连续缴费满5年为25万。报销比例为90%。 *江阴、宜兴医疗保障政策请咨询当地医疗保障局 (二)住院待遇 医保住院起付标准 就医情形 类别 标准 在定点社区医院就诊或经定点社区医院转诊 社区 200 一二三级医院 少儿+学生(幼儿园学校统一缴费人员) 300 其他居民 600 未经定点社区医院转诊 社区 400 一二三级医院 少儿+学生(幼儿园学校统一缴费人员) 600 其他居民 1200 住院报销比例: 就诊机构类型 是否经过转诊 报销比例 限额 社区 是 90% 20万元(连续缴费满5年为25万) 否 45% 一二级 是 75% 否 37.5% 三级 是 65% 否 32.5% (三)生育待遇1、产前检查标准,符合规定的检查项目和费用标准的,在600元以内的部分,按照居民门诊报销政策执行,报销比例为:社区50%;转诊一级、二级医院、三级医院,40%,未转诊20%。 2、住院分娩待遇,符合规定的医疗费用,在3000元以内的部分,按照居民医保住院报销政策执行:社区90%;转诊一级、二级医院75%,未转诊一级、二级医院37.5%;转诊三级医院65%,未转诊三级医院32.5%。 温馨提示:微信搜索公众号无锡本地宝,关注后在对话框回复【医保】获得无锡医保(小程序入口、缴费比例/基数/医保明细、参保、报销、待遇标准)等。手机访问 无锡本地宝首页 |
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