左氧氟沙星注射液药品说明书【用法用量】中写道：

静脉滴注：成人每日 0.4 g，分 2 次静滴（bid 给药）。重度感染患者或病原菌对本品的敏感性较差者（如绿脓杆菌），每日最大剂量可增至 0.6 g ，分 2 次静滴。

滴注时间为每 250 mL 不得少于 2 小时；500 mL 不得少于 3 小时。

可对于半衰期较长的左氧氟沙星，很多医生都考虑一日一次（qd）给药，具体方法为：

取左氧氟沙星注射剂 250 mg 或 500 mg，缓慢滴注，每 24 h 静滴一次，滴注时间不少于 60 min。

尤其对于门急诊患者，真让其每天来注射 2～3 次，实际上很难保证患者依从性。

说明书 VS 临床，左氧氟沙星应该 Qd 还是 Bid 给药呢？

大剂量 Qd 给药，支持者这么说

丁香园站友 @漩涡一拳 分享：

1. 看疗效

2015 版《抗菌药物临床应用指导原则》提到：左氧氟沙星（浓度依赖性抗菌药）可一日给药一次。

左氧氟沙星是浓度依赖型抗菌药，其杀菌强度取决于血药浓度的最大值，不适宜小剂量多次给药。

左氧氟沙星半衰期长达 6～8 个小时，抗菌后效应时间也会随着左氧氟沙星剂量的增加而延长。

2. 看不良反应

左氧氟沙星，说明书中多为一日给药 2～3 次，但这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。

（1）浓度过低疗效差        

左氧氟沙星口服几乎可完全吸收，服药后 40 min 可达到血药浓度峰值，其最佳服药方式为口服。注射给药本应用于较重的感染者，以获得比口服给药更高的血药浓度水平。

假如按照一些说明书的用法，400 mg 左氧氟沙星要分两次使用，滴注时间 4～6 个小时，其血药浓度水平并不优于口服用药，还增加了患者的治疗成本。

（2）长时间注射副作用多

低浓度长时间注射给药似乎可以减少左氧氟沙星引起的头痛、头晕和失眠等不良反应。

然而有研究发现，左氧氟沙星引起的失眠主要发生于午后或晚间用药，这在一日两次长时间注射给药时难以避免。

（3）低浓度易诱发耐药

左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染时，Cmax/MIC 比值大于 12.2 的临床治愈率高达 99%；小于该值时疗效会随之明显下降，治疗剂量不足还容易诱发细菌产生耐药性。

为提高临床有效性和减少细菌的耐药性，国外推荐左氧氟沙星一日 500～750 mL 一次使用，用药时间在 60 分钟以上。

注：血药浓度峰值/最小抑菌浓度，Cmax/MIC

大剂量 Qd 给药，并不是人人适用

丁香园论坛站友 @远古的早晨 分享：

临床加大左氧氟沙星的用量，有细菌对喹诺酮药物耐药性普遍上升的客观原因，也有对该药安全性过度放心而盲目用药的因素。

100 mL 注射液的剂量已从 100 mg 递增到 200 mg 和 300 mg。然而其不良反应发生率在随剂量增加而上升。

以下人群并不宜用大剂量注射左氧氟沙星。

1. 肾功能明显减退患者

药典 2000 年版二部《临床用药须知》「左氧氟沙星」项下说明，肾功能减退者应按减退程度减量用药：血肌酐清除率（mL/min）为 40～70，剂量 100 mg，每 12 小时一次；为 20～40 时，剂量 100 mg，每 24 小时一次； 版权声明

本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。