正常胎粪

新生儿在出生头 2～3 天排出的粘性黑色便便，类似于焦油，是正常的胎粪。胎粪是由黏液、羊水和婴儿在子宫中消耗的其他物质组成的。

家长如何做：

出生头几天排净胎粪，表明宝宝的肠道功能正常，家长不必担心，也无需治疗。

如果新生儿在出生两天内没有排胎粪，要注意排除消化道畸形；如果出生后 3～5 天仍在排胎粪，要注意奶量喂养不足的问题，都建议及时咨询医生。

奶粉中的铁含量较高

奶粉喂养的宝宝，尤其是氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉，由于铁含量较高，可能使便便颜色变深。

表现：

大便可能是墨绿色，颜色接近黑色。用棉签挑一点这种大便，涂抹在一张白纸上，并将其放在明亮的光线下，看起来是深绿色而不是黑色。

家长如何做：

这是正常现象，一般宝宝也没有其他身体不适，因此无需治疗。

服用铁剂或富含铁的配方食品 / 维生素

给宝宝补充铁剂或富含铁的配方食品或富含铁的多种维生素时，大便颜色会发深，甚至是黑便。

表现：

除了便便颜色以外，口服铁剂还可能会导致宝宝出现胃肠道刺激不良反应，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛和大便不正常等。

家长如何做：

这也是正常现象，大便颜色发深本身是无需治疗的。

如果出现胃肠道刺激反应，是与铁剂剂量有关，可以咨询医生看是否需要减少给药剂量。同时建议餐后服用，可以适当减轻胃肠道刺激。

婴儿吸吮母亲破裂的乳头时吞下血液

母乳喂养的小婴儿，在吸吮母亲破裂的乳头时吞下血液，因此便便颜色发深，同时可能会呕吐深色或含血丝的东西。

表现：

宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。

妈妈乳头或乳晕附近有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。

家长如何做：

宝宝吞下少量血液后并不会影响身体健康，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。

哺乳妈妈要掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等，可以滋润乳头，改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皲裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。

进食了某些深色食物

宝宝吃了某些深色食物后，可能会出现大便颜色变黑，包括浆果、李子、蓝莓、葡萄、香蕉（香蕉上短的黑色小线会导致黑色便便）、巧克力、奥利奥饼干、黑糖、大量的深绿色食品、血肠、血豆腐等。

家长如何做：

这是正常现象，宝宝也没有其他身体不适，无需担心。只要暂停这些食物，大便颜色就会恢复正常。

便秘

表现：

粪便坚硬，干粗或像羊粪球样大便，这类大便的颜色可能是黑色的。

因便秘而导致排便困难，出现肛裂时，大便表面可能伴有血丝。

家长如何做：

具体护理方法，可参考「宝宝便秘」专题。

宝宝口鼻或喉咙等部位出血后被吞下

血液通过消化道，被胃酸、其他消化液和细菌分解，血液从红色变为黑色。当与粪便混合时，会使粪便看起来像焦油一样呈黑色。

表现：

除黑便外，同时明确有口腔（比如拔牙）出血、鼻出血、或异物致口腔咽喉部出血等。一般不伴随腹痛、呕吐等其他消化道症状。

家长如何做：

及时止住这些部位的出血，大便之后会逐渐恢复至正常颜色，且出血时宝宝的头尽量保持前倾，避免吞入过多血。

其他少见情况

除以上常见原因之外，如果宝宝因胃部疾病服用了某些抗酸药或铋制剂后，或者因消化道出血（包括食管、胃、肠道出血）等，也会造成大便发黑的情况。

因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现大便发黑，或者不清楚该如何处理，都建议就医咨询。