我最近也出现过突击锻炼之后转氨酶异常的情况，吓了一跳，赶紧去查了查文献。

原来早在10年前就有一项研究发现，一些没有长期力量训练习惯的健康男性，在突击进行了一小时力量训练之后，会出现肝肌酶谱变化，而且异常在10余天内都难以恢复。[2]

在2018年《临床医学案例报告杂志》也有报道，一位中年亚裔，被发现了几项肝酶指标超标，医生怀疑他是有乙肝等肝病，甚至还取了活检，最后却发现指标异常似乎只是因为锻炼导致的，停止锻炼之后，指标旋即恢复了正常。[3]

研究的作者提示，如果发现有这种肝肌酶谱变化，别忘了警惕是锻炼的原因。

于是我又重新做了一次体检，距离健身当天过了11天，相关的指标都有所回落！

AST存在于组织细胞中，心肌细胞含量最高，其次肝脏。除了肝脏疾病外，像心肌梗塞等情况也会使它升高，一些他汀类的药物也可能使它升高。

我突击运动后第五天的结果是92U/L，第11天降到了23.6U/L。

是转氨酶的一种，主要是在肝细胞浆中，可以说是判断肝细胞损伤最敏感的检测指标。一般在一些肝病、肝炎以及使用一些药物之后可能升高。

我运动后第5天是75U/L，第11天是38.5 U/L。

这是在心脏以及骨骼肌当中的一种酶。常出现在一些心肌损伤的情况，但像是剧烈运动、举重、外科手术、大量阿司匹林等情况下，也可能使得它增加。

一般在剧烈运动后的12小时内开始升高，1-3天达到高峰，3-5天开始下降。

我健身后第5天体检结果是3807 U/L，已经远远高于正常值，第11天是351 U/L。

如果是急性横纹肌溶解，往往指标会大于5000，同时体液、电解质水平也很可能有异常，这时伴随着急性肾功能衰竭的可能性也比较大。

这也是一般用来监测是否有心脏病发作的一项指标。此外一些肝脏、肾脏疾病、红细胞贫血、恶性肿瘤、肺栓塞等情况也可能使它升高。

以前我提到肌红蛋白，一般是在描述红肉时候……

肌红蛋白是存在于肉中的一种蛋白质，但是当你肌肉受损或者有炎症，血液中的这项指标就会升高。如果是肌肉溶解非常严重，可能尿液中也会有较多的肌红蛋白，尿液会发红甚至呈现棕褐色。

记得汶川地震期间我在肾内科轮转，遇到过一些挤压伤患者，他们的上述指标就都有异常，不过此时C-反应蛋白、白细胞计数以及肾脏指标也会异常。

首先，大家如果发现自己的体检指标又非常严重的异常，首先还是应当就医的，比如我第二天就挂了心内科的号。

医生结合病史会给你很好的应对。但可能你和我一样是在体检时看到的这些结果，所以我还是决定科普一下背后的原理。

我拿到体检报告的第二天（健身后第11天）就去重新测了一下心梗、肝损伤的相关项目。

结果CK、MYOG、ALT都还是比较高，但数值已经明显回落。也就是说之前应该是一过性的肝酶紊乱而已，并不是真的肝损伤。

另外，两次检查中我的胆红素、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转移酶都是正常的。按理来说，如果真的肝功能损伤的话，这些指标也容易升高。这可能是因为它们在肌肉组织中并不存在，不会像肌红蛋白那样，因为肌肉损伤而进入血液。

这也与既往两项研究中的观察相吻合，而且研究还指出，运动后AST指标会剧烈升高，但由于它的半衰期只有17小时，会很快被代谢，所以一次运动导致的肝酶异常的重要特征是在运动的7天之内AST/ALT的比值是大于1的（我是92/75），而在12天后多数人的比值是小于1的（我是24/39）。

总之，当我拿到第二次的检查结果，发现完全符合了我此前猜想，我也就放下心来了。不禁感慨现代医学真伟大，很多复杂现象背后的规律都能解释清楚。

同时提醒大家锻炼还是要循序渐进，重点是逐渐增量而不是上来就定量。

比如前面提到的小规模临床试验中，那些年轻男性的运动量，在我看来也是非常科学合理的训练方式，国内的文献中一些因为运动导致横纹肌溶解的患者，可能只是中年女性骑了15分钟自行车或者年轻战士经历一次急行军……

于是为了健康，我决定减少工作时间、保证休息、每天30分钟有氧运动、每周两次力量训练。

过去这一个月我已经瘦6斤啦~

好啦，我去健身啦！~

参考文献：[1]:https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-rhabdomyolysis/print#!

[2]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291230/[3]:https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=82862[4]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2882585/

[5]:https://blog.insidetracker.com/muscle-damange-to-blame-for-elevated-liver-enzymes[6]:仲崇翔, 王东, 廖日洪. 血清肌酶谱变化与运动性横纹肌溶解症的关系[J]. 中国实用医刊, 2011, 38(23):74-75