“肝癌初诊时已经是中晚期了，手术难度大或无法切除怎么办？还有什么方法可以对这类患者进行救治吗？”这可能是很多肝癌患者最迫切了解的问题。

近期，这一治疗在西安国际医学中心医院正式落地，给缺乏有效治疗手段的肝癌患者带来福音。今天就给大家来介绍一下，关于钇90与“不可愈”肝癌患者的那些事儿。

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钇90"降期”后切除，延长肝癌患者生存时长

中国是肝癌大国，全球每年新发肝癌患者90万，其中50%在中国。多数肝癌患者发现时病情已届中晚期，失去了手术治疗的机会。

近期，西班牙纳瓦拉大学开展了一项回顾性研究，分享了原发性肝癌通过钇90治疗的降期经验。研究共纳入34例接受钇90树脂微球治疗后进行肝切除/移植的原发性肝癌患者。

结果表明：接受钇90“降期”转化后再行手术切除的肝癌患者3年、5年、10年生存率分别为，84.6%、76.9%、57%，与肝功能良好的早期肝癌患者生存时长相当。该研究首次明确了钇90降期策略不仅可以实现“不可切”肝癌转化为“可切”，还可以延长患者的生存时长以及无病生存时长，是适合中国肝癌国情和人群特点的有效策略。

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“钇90”在肝癌领域的应用

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钇90是什么？

钇90是一种放射性核素，可以发射出纯β射线。钇90微球简单来说，就是含有放射性钇90物质的玻璃或树脂微球，它非常小，直径仅有20-60微米，大约为人类头发丝直径的1/2。

它的治疗原理，就是通过一次微创介入手术，把数百万个钇90微球注射至滋养肝脏肿瘤的动脉血管，微球随血液进入肿瘤内部，让钇90释放的β射线近距离杀死肿瘤细胞。由于β射线平均穿透距离仅为2.5毫米，减少了对正常肝脏组织和毗邻器官损伤，因此这样的治疗方式更直接、更精准，而且最大程度避免了传统化疗放疗方式“杀敌一千，自损八百”的情况。

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钇90适合哪些患者？最大获益人群是谁？

目前，钇90微球主要用于治疗不可手术切除的肝癌，包括原发性肝癌、继发性肝癌（其他部位肿瘤转移到肝脏，如结直肠癌肝转移等），也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

钇90治疗的最大获益人群，就是那些肿瘤大、手术难度大，不能或不愿接受手术切除的肝癌患者，建议使用这项治疗技术。能够实现肿瘤“降期”，从“不可切”到“可切”，从“不可愈“到“可愈”。帮助肝癌患者延长生存时间，提高生命质量。

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如何判断自己是否适合接受钇90？

使用钇90微球治疗最基本的要求是肝功能好，且肿瘤没有扩散到门静脉主干和肝外其它器官。对于肿瘤大小和数目没有严格的要求，但所有肿瘤的体积加起来不能超过整个肝脏的50%，一般单个肿瘤不超过12cm是基本符合的。

是否适合接受钇90患者可通过以下5个问题进行初步评估：

如果以上问题您的答案均为否，即可至西安国际医学中心医院消化内科韩国宏教授门诊进一步咨询并完善术前检查，进行全面评估。

咨询联络热线：

李助理：15802916324

袁助理：13359226970

吴助理：18966934303

联系人：李助理、袁助理、吴助理

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总结

钇-90Y微球选择性内放射治疗已在国外开展20余年，有10余万患者从中获益。先后被欧洲肝脏研究学会、欧洲肿瘤内科学会、美国国立综合癌症网络等机构推荐作为治疗原发性肝癌及肝转移癌的重要治疗手段之一，并写入国内外诸多权威指南。

2022年1月30日，国家食品药品监督管理局正式批准钇-90Y微球注射液在中国上市。目前国内仅有北京、上海、南京、武汉、海南等地区少数三甲医院获得资质开展该治疗。

2023年2月28日，西安国际医学中心医院成功获批钇90特许准入的规范资质。这意味着：原来很多被认为“不可愈”的肝癌患者，终于迎来了“可治愈”的崭新希望。

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以韩国宏教授为核心的消化介入团队简介

韩国宏，现任西安国际医学中心医院消化病医院执行院长，医学博士、主任医师、教授，博士生导师。空军军医大学西京医院消化病医院消化介入科原主任，西京医院国家消化疾病临床医学研究中心血管介入组原组长。

韩国宏教授团队从事肝癌介入工作30余年，已累计治疗肝癌10000余人次，建立了国际上首个针对TACE理想人群个体化预测和危险分层模型“Six-and-twelve”评分。率先开展了介入联合靶向及联合免疫治疗肝癌，使更多患者从1+1＞2甚至1+1+1＞3的治疗模式中获益。参加、设计、牵头进行了国内外20余项肝癌相关临床试验，多项研究成果发表在国际权威学术期刊，并改写国际多个学会的肝癌指南。研究成果先后获国家科学技术进步奖创新团队奖(2016年)、军队科学技术进步奖一等奖（2017年）。

鉴于在肝癌诊疗领域的深厚造诣，韩国宏教授2017年当选亚太原发性肝癌理事会理事、2022年任中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会副主任委员等，连续11年（2011-2022）作为介入治疗组副组长参加卫健委原发性肝癌诊疗规范的制定、以主要执笔人撰写中国肝细胞癌TACE指南，获2018年度第二届国家名医盛典-国之名医 优秀风范称号，2011年至2018年连续八年被评为《中国名医百强榜》Top10dr，2020年中国消化病领域学术影响力排名第六，近10年（2011-2021年）中国消化病领域排名第十一。