7月5日晚,歌手李玟的家人通过社交媒体宣布,李玟于2日在家中轻生,5日离世,生前患抑郁症多年。李玟离世的信息令网友痛心且震惊,在大众印象中,李玟阳光、开朗,不少人在问:“她那么爱笑,为什么还会得抑郁症?”

“爱笑的人就不会得抑郁症吗?这可能是个误解。”合肥市第四人民医院心理治疗师郑诚分析,为什么有的人看起来很开朗,却还会抑郁呢?这其实是值得大家警惕的“微笑抑郁”——微笑后面藏着悲伤。

“微笑”屏障是一种假象

既然抑郁为何还要微笑?“表面微笑,内心悲伤,心理学上把这种现象描述为‘防御’。”合肥市第四人民医院心理治疗师郑诚分析认为,“防御”,就是我们在面临内心的冲突和痛苦时,会以某种方式给自己穿上“保护衣”或寻找一块“盾牌”,以减轻内心的不安。

防御有很多种,比如挨上级骂,转而批评下属或者回家责骂孩子,孩子受委屈,会踢一脚小猫,就此将不良情绪转移。“还有一种防御,就是‘微笑’。”郑诚介绍,微笑像面具一样掩盖了内心的不快乐,造成一种假象——“好像”我们很开心。

这种防御机制有时很管用。有些抑郁症患者不想让别人知道他的悲伤,这时“微笑”会是一个屏障,避免别人的“关心”来干涉他。“但如果这个保护屏障用的次数太多,患者内心积郁的负面情绪始终发泄不出去。”郑诚介绍,因为你一直微笑,别人就不会来安慰你,积压了太多排解不掉的压抑的情绪,直到自己承受不了而崩溃。

“微笑抑郁”易被忽略

“微笑抑郁”比典型抑郁危险,就在于这种被掩盖了的负面情绪非常容易被忽略掉,可能连他非常亲近的人也没有重视,以为真的只是开玩笑。患者得不到理解,消极情绪没有宣泄。

“虽然抑郁被微笑掩盖住了,但是如果比较亲近的人细心留意,还是会发现一些端倪的。”郑诚提醒,比如他可能会不经意地说“我最近压力很大”,或者玩笑似的说出“我不想活了”的一些话。

郑诚介绍,微笑抑郁症的内核其实还是抑郁症,具有和典型抑郁症一样的症状,表现为消极、低落,持续悲伤,思维迟缓,经常流眼泪,做事提不起来精神,觉得活着没意思等等,如果出现这些症状,患者应有所警惕,找亲近的人及时倾诉、排解,如果仍无法排解就要尽快去找心理咨询师治疗师去倾诉、治疗。“平时,多多运动也可有所缓解。”

郑诚建议,对亲友来说,如果身边朋友隔三岔五表达出消极言论,要提高警惕,多倾听多观察,看看他到底是在开玩笑,还是用微笑掩盖了悲伤,尽量帮助朋友及时走出抑郁的心境。

抑郁症病因涉及诸多因素

据了解,在我国,约八成抑郁症患者没有被“发现”,九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗。直到发生悲剧时才后悔莫及。数据显示,我国的抑郁症识别率仅为21%,接受干预和治疗者仅10%,远低于世界平均水平55.65%。

“抑郁症的病因及发病机制尚不清楚,可能涉及家庭、社会、心理与环境等诸多因素,其中个人的心理行为发展史越来越受到重视。”合肥市第四人民医院焦虑抑郁科主任王安珍介绍,包括童年的生活创伤,包括躯体、性虐待或性侵犯、家人过多的批评指责否定或忽视,生活中的重大转折、重要生活事件或心理严重创伤等,各因素并不是单独发挥作用,遗传与环境的交互作用对抑郁障碍的发生具有十分重要的影响。

王安珍曾接诊一名女中学生,家庭重男轻女,经常被父母打骂、指责,在学校遭受校园暴力,妈妈指责:“为什么他们不欺负别人?”找不到可以帮助自己的人,女孩慢慢形成极其自卑的性格,有自残行为,被诊断为抑郁障碍,即通常说的抑郁症,暂时休学接受治疗。

抑郁症是可以治愈的

“抑郁障碍对家庭、社会危害极大,自杀率约为10%~15%,其中15%~25%自杀成功,首次发作后5年间自杀率最高。”王安珍介绍,抑郁症已成为世界范围内青少年致残的首要原因,常见的自杀方式有服毒(药)、自缢、跳楼等。

专家表示,抑郁症是可治疗的,在专业医生指导下,治疗足够的时间,是可以完全恢复的。

“抗抑郁药是当前治疗抑郁障碍的重要方式,有效率可达60%~70%。”王安珍也表示,对于轻症的抑郁症患者,可以不需要用药物治疗,心理治疗和物理治疗也有很好的治疗效果,甚至有一部分患者可以自愈,“大家千万不要忽略自己潜在的能量。”

王安珍提醒,抑郁症具有高复发性,目前倡导全程治疗。抑郁障碍的治疗和预防复发应有效利用心理治疗和社会支持系统,帮助患者解决生活和工作中的实际困难,增强其应对能力,尽可能解除或减轻患者的心理压力,并创造良好的社会环境。

（朱世玲 周洁 安徽商报融媒体记者 汪漪/文）