可以内科保守治疗者，可选择消化内科治疗；如果情况较重，需外科切除，则需去普通外科或专门的胃肠外科；急症需要去急诊科就诊。

大多数人的第一反应是不愿意手术的。目前也的确存在一些研究认为非手术治疗（使用抗菌药物）治疗急性阑尾炎也能取得跟手术治疗一样的效果。那么为什么我们依然把手术切除作为急性阑尾炎首要治疗推荐呢？原因如下：

相对而言，阑尾切除术还是一种成熟简单、并发症少的手术。

我们常常低估了阑尾炎的程度，觉得可能是单纯阑尾炎，只有手术切除时才能知道是药物治疗几乎不可能控制的

药物治疗的阑尾炎有可能在治疗过程中无法控制转去手术治疗。

即便成功被药物治疗控制的急性阑尾炎，之后也有很大的可能复发。

近期的一项总结研究表明，开始选择了药物治疗的急性阑尾炎会有 53% 需要转去手术治疗。那些药物治疗结束后的急性阑尾炎，1 年之内会有 23% 阑尾炎复发。

所以，我们在等待更好的药物治疗方案和时机选择，也许今后的某一天可以替代手术的地位，但起码在今天，即便是单纯性阑尾炎，我们也是把手术作为第一推荐。

早期急性单纯性阑尾炎；

病人全身情况差或因客观条件不允许；

当急性阑尾炎已被延误诊断超过 48 小时，形成炎性肿块，表明病变局限；

急性阑尾炎诊断尚未肯定时，等待观察期间，可采用非手术治疗；

此外，非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。这个治疗过程中，必须进行严密观察，注意腹痛、体温的变化。如果腹痛无缓解，白细胞持续升高，需要尽快转手术治疗。

阑尾炎绝大多数属混合感染，联合应用二、三代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑，抗菌谱更广，抗耐药菌力强，毒副作用小。

这个问题存在不同观点。赞同者认为强烈的疼痛可以减弱病人的抗病能力，包括精神上的恐惧和机体免疫功能的下降。不主张应用者认为诊断不明确的观察期间，应用止痛剂可能会掩盖症状，延误病情。

前者的说法有更多证据支持，当疼痛明显时允许适当应用镇痛药，如布桂嗪或哌替啶。

阑尾的位置不固定，因此阑尾炎的手术切口也需要据此有所调整。

1894 年 McBurney 提出在标准麦氏点切口，也就在阑尾点做斜形切口，称为麦氏切口，沿用至今。

大多数情况下，阑尾的手术切口经过麦氏点。但会进行调整，故切口可为斜形，也可为横形（与皮肤纹理一致，以减少瘢痕）。也有少数诊断不明确定，需要选择腹中部的探查切口。

现代医学的进步已经让「个别」阑尾炎手术实现了无瘢痕化，这主要是借助于内镜设备来实现的。而常规的阑尾手术是开腹手术，只要是手术「路过」皮肤，都会产生瘢痕，也就要关注切口瘢痕问题了。

微创手术借助腹腔镜技术，实现了小创伤手术，但依然存在隐蔽的手术切口瘢痕；未来的发展趋势是达芬奇机器手术，可以进一步提升微创能力，减少切口瘢痕。

无论何种手术技术，通常情况下手术瘢痕在术后 3 个月左右开始变得「不显眼」。

一般来说，阑尾炎症较轻而且局限，可不必放置引流。但下列情况下，需要放置引流：

阑尾周围已形成脓肿，或附近有较多脓性渗液者；

阑尾有严重炎症和广泛粘连，切除后仍有少量渗血者；

位置较深，或靠近盲肠后的阑尾，其渗液不易自行引流局限者；

阑尾根部结扎处理不可靠；

伴有明显腹膜炎，腹腔内可放置负压引流。

阑尾切除术后引流有两种形式，一是术后尽早采用半卧位，使局部渗液流至盆腔吸收，为体位引流；一是放置腹腔引流管。

国内医院已广泛开展腹腔镜阑尾切除术，一般用于单纯性阑尾炎、择期手术的阑尾炎，安全可靠。

还可以用于阑尾炎诊断不确切的患者，选用腹腔镜探查可以有助于治疗，还可同时完成手术，尤其是女性病人。

但是对于曾有下腹部手术史、腹腔局部存在粘连的患者则并非首选。

外科换药的目的主要有两个：查看切口情况、更换局部敷料。

如果切口没有感染、红肿、溢脓等情况，一般 3 天左右换一次药。拆线的时间要根据切口部位、身体营养状况、切口愈合情况来定。通常下腹部 6～7 天，青少年病人身体强壮，拆线时间可适当缩短，老年人及营养不良的病人拆线时间应适当延长，可试行间断拆线。

如果使用了可吸收的缝线进行缝合，那么术后就无须拆线，在术后一周左右揭除敷料即可。

阑尾手术后住院时间需要根据手术中的情况以及术后恢复情况来确定。

一般来说，手术过程顺利，术后没有并发症的情况下，只要患者肠道功能恢复，可以完成进食和排气，就可以出院了，住院时间约为 3 天。若是出现相关并发症，如切口感染等，住院时间则会相应延长。

切口感染跟手术类型、病人的胖瘦和血糖情况、局部血肿、缝线异物反应、全身抵抗力弱等多种因素有关。阑尾炎属于已经感染的病灶，更容易感染。

切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症之一，一旦发生感染，需要医生判断原因，通畅切口引流，同时配合使用有效抗生素。

情严重者可能需要进行二次手术，以清除局部感染灶和坏死组织，随着感染灶和坏死物被引流，局部切口可以重新完成愈合过程。

我国《艾滋病管理条例》规定，在对病人进行手术或侵入性操作前，常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗称「术前四项」。这是出于病患、医护和医院管理各个方面的审慎考量。

首先对病人而言，全面评估病情，选择合适的手术方式和应急措施才能够保证手术顺利实施，有利于康复。艾滋病感染者免疫力低、肝炎患者凝血功能可能存在障碍，这都需要在手术前进行特别的准备。另外，及早发现疾病，能及早治疗和应对。

对医务工作者而言，是一种保护措施。医生护士常有被针扎破手、被手术刀割伤或者让血液（体液）溅到眼睛里去的意外风险，术前检查能让医护人员在有限的资源下，最大限度避免职业暴露造成的感染。

对医院而言，作为医疗意外发生的法律证据需要有术前感染状况的证明。万一手术后发现感染，如何定性是病人本身的问题，或是医源性感染？术前的检查结果，就会是重要的证据。

最后从公共卫生角度而言，通过手术前筛查发现重要传染疾病感染者，对于控制疾病流行有重要意义。