"TBIL在医学上指的是总胆红素，总胆红素如果偏高，往往是胆汁代谢出现相关的问题。总胆红素又包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素、间接胆红素偏高的程度，取决于疾病的病因。血液中红细胞衰老以后被裂解，是间接胆红素的主要来源，血液中的间接胆红素会流入肝脏，在肝脏内被肝细胞摄取，与相应的物质结合，在肝细胞内生成直接胆红素，再把直接胆红素排入胆汁，通过胆管进入肠道，从而排出体外。这种情况下，只要相关的路径出现问题，胆红素就会存在升高的情况，比如在血液里面间接胆红素产生过多，包括不同血型的输血或者红细胞的异常，导致红细胞过多衰老、死亡，以及被过多破坏，从而使间接胆红素升高，常见于溶血性的胆红素升高。还有肝细胞的功能异常，在肝硬化的情况下，肝细胞合成和泌胆的功能出现障碍，就会导致直接和间接胆红素同时升高。如果胆汁排出出现问题，存在胆道梗阻，直接胆红素没有办法通过胆道排出体外，直接胆红素就会逆流到血液里面，从而引起血液里直接胆红素升高，常常提示有梗阻性黄疸的因素。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/26收听(34228)

"对于患者题目中所说的TBIL，在肝功能中称为总胆红素，总胆红素的数值多考虑是处于0-17.1umol\/L之间。如果在此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常，但是如果患者胆红素进一步升高，如患者有肝细胞的坏死或者有胆道的梗阻之后，就会引起患者总胆红素的升高。如果患者总胆红素处于17.1-34.2umol\/L之间，此时多考虑是隐性黄疸的可能性，即患者通过肉眼多不能发现皮肤以及巩膜的黄染，只有在抽血查肝功能的时候才提示患者总胆红素有升高。对于这种情况需要患者进一步观察，综合判断引起黄疸的原因。另外，对于部分患者，如果总胆红素超过34.2umol\/L以上，多考虑通过肉眼可以发现患者皮肤、巩膜的黄染。这种情况下，如果是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，多考虑患者是有胆道的梗阻。最常见的原因就是结石，行上腹部的彩超检查或者MRCP检查多可发现患者胆道内的占位性病变，有可能是结石，也有可能是肿瘤，必要时需要患者进一步行ERCP检查以明确诊断。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/09/02收听(89834)

TBIL偏高指总胆红素升高。胆红素来自于破坏的红细胞在肝脏进行代谢，再经由胆汁排入肠道，所以引...

王东│北京大学人民医院

2021/09/22播放(82378)

TBIL在医学指总胆红素，t指total，而BIL是胆红素英文。总胆红素在临床包括间接胆红素与...

刘晓│北京医院

2021/07/02播放(98761)

肝功能中的TbIL在临床上也叫做总胆红素，一般其正常值是在1.7-17.1μmol/L之间。如果患者胆红素超过17.1μmol/L，介于17.1-34.2μmol/L之间，此时多考虑患者是隐性黄疸。所谓隐性黄疸就是患者虽然有总胆红素的升高，但是不能通过肉眼发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果患者总胆红素进一步升高，高于34.2μmol/L，此时多可以通过肉眼判断患者有皮肤以及巩膜的黄染。此类情况需要结合直接胆红素、间接胆红素综合判断患者胆红素升高的原因，是由于梗阻引起，还是由于肝细胞坏死引起。如果是直接胆红素升高为主，合并有GGT、碱性磷酸酶的升高，此时多考虑是梗阻性因素引起，应进一步检查以明确病因。如果是以间接胆红素升高为主，此时多考虑是肝细胞坏死而进一步引起患者黄疸的发生。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/25收听(68242)

"对于肝功能当中的总胆红素来说，其正常值是在1.7-17.1umol\/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的胆红素正常。如果患者的胆红素超过17.1umol\/L以上，多考虑患者有高胆红素血症的可能性。如果胆红素介于17.1-34.2umol\/L之间，多考虑有隐性黄疸的可能性。此时患者要积极的查找引起胆红素升高的原因，以及是否合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。如果患者总胆红素超过34.2umol\/L以上，通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染，这种情况多考虑患者有黄疸发生的可能性。要看患者是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主，多考虑有胆道梗阻的可能性。此时如果合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，这种可能性更大，需要患者进一步查上腹部的彩超检查以及核磁检查、胆道的MRCP水成像，综合判断患者胆道梗阻的原因，是结石引起，还是肿瘤性压迫引起。如果患者是以间接胆红素升高为主，此时多考虑有肝细胞的坏死，也需要患者积极的查找引起肝细胞坏死的原因，是病毒性肝炎引起，还是自身免疫性肝炎引起，以及是否有长期饮酒、长期服药的情况。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(74615)

尿素又叫尿素氮，是肾功能指标中重要的一项，以前只作为肾功能中最重要的指标出现，但现在发现尿素实...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2019/09/05播放(96376)

"如果TPSA大于10ng\/mL，就说明存在有前列腺癌的可能性，建议及时到医院去做前列腺穿刺活检术来明确诊断。TPSA指的是总前列腺特异性抗原指标，可以用来判断前列腺癌的可能性，正常总前列腺特异性抗原的范围是0-4ng\/mL之间。总前列腺特异性抗原在4-10ng\/mL之间，说明处于灰色阶段，建议可以结合肛门指诊、总前列腺特异性抗原与游离前列腺特异性抗原之间的比值、前列彩超、前列腺磁共振等进行综合判断。如果都存在有异常，建议及时到医院去做前列腺穿刺活检术，取得病理组织拿去做活检，是为了明确是否有前列腺癌的可能性。"

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/20收听(52019)

甘油三酯是人体内血脂四项中的一项，甘油三酯受到饮食的影响非常明确。如在做血液化验前1天摄入大量...

鲜彤章│北京医院

2020/04/15播放(76678)

"CA724是在临床上经常做的一类肿瘤标志物，它可以用于胃肠道肿瘤以及卵巢癌的筛查。它在恶性肿瘤中的阳性率，在胃癌是最高的，可以达到69.7%。其次是在卵巢癌可以达到67%，在结肠癌可以达到50%，在直肠癌也可以达到47%；另外在胰腺癌和乳腺癌中，它的阳性率也可以占到40%。CA724的正常值是小于6U/mL。如果是稍微的升高，比方在10U/mL以内，可以定期的复查，在半个月到一个月这样的时间复查，看看它的动态变化。单凭CA724的升高，不足以诊断恶性肿瘤。如果CA724明显的高于正常值，还要结合患者的临床表现以及完善CT和超声影像学检查。结合检查和临床表现，来确诊患者是不是恶性肿瘤的情况。"

叶德敬│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(54072)

乙肝表面抗体是对乙肝病毒感染有保护作用，就避免被乙肝病毒感染。一旦有病毒入侵时，这个抗体会和病...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/07/18播放(88766)

正常成人的血红蛋白浓度为男性120-160g/L，女性110-150g/L，如果超过正常范围就是血红蛋白浓度偏高。血红蛋白偏高常见的原因，有相对性的偏高。它是由于血浆中的水分丢失而引起，如剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等。由于血浆中水分丢失、血液浓缩，出现血红蛋白浓度偏高。还可见于缺氧造成的血红蛋白浓度偏高，如高原地区居民、长期处于缺氧状态的肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等，还有慢性阻塞性肺病。另外血液系统疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，血红蛋白的浓度也会偏高。

刘加强│日照市人民医院

2018/10/23收听(11321)

"在正常嘌呤饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性大于420μmol\/L，女性大于360μmol\/L，称之为高尿酸血症，对于不同性别的人群，如果尿酸值超过了这个范围，就存在尿酸偏高的情况，因为尿酸盐在血液当中的饱和浓度是420μmol\/L，因此超过这个值就会引起尿酸盐的结晶析出，可以在关节腔或其他组织当中沉积，可以形成痛风、痛风石或者痛风性肾脏的损害等相关的危害。尿酸是由饮食摄入和体内分解的，嘌呤化合物在肝脏中产生，约有2\/3的尿酸经过肾脏代谢，其余是经过消化道排泄，尿酸经过肾小球的滤过以后，在肾小管被重吸收分泌，从尿液中排出，正常情况下体内尿酸的产生和排泄，可以保持相对的平衡，引起尿酸生成过多的因素或者导致排泄减少的因素，都可以导致高尿酸血症的发生，刚才提到了当血中尿酸超过了饱和浓度，尿酸结晶盐的晶体就会析出，会黏附在关节周围的软组织、肾小管和血管等部位，通过一定的炎症反应，会引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜的一些急慢性炎症损伤，同时高尿酸血症也可以通过氧化应激，损害血管内皮的细胞，会导致动脉硬化的产生，导致血管舒张收缩功能的失调，同时促进炎性反应，导致血小板浓度的聚集，这些都是高尿酸血症给机体带来的危害。"

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(46768)

乙肝核心抗体是乙肝两对半中的第五项指标，乙肝核心抗体阳性就提示曾经机体感染过乙肝，如果只有乙肝核心抗体阳性，其它的指标都是阴性，提示体内已经清除了乙肝病毒，目前是健康的状态。如果乙肝核心抗体阳性，同时合并乙肝表面抗原以及乙肝E抗原阳性，就是大三阳的患者，这时需要每半年进行肝病的体检，而且传染力也较高。如果乙肝核心抗体、乙肝E抗体以及乙肝表面抗原阳性，就是小三阳的患者，虽然它的传染率低于大三阳，但是仍然是病毒携带者，也需要每半年定期体检。

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/20收听(91023)

"人体血清促甲状腺激素偏高的常见诱发因素是甲状腺功能衰退，甲状腺功能衰退是多种原因导致人体内甲状腺功能异常、甲状腺分泌及合成异常。通过人体的反馈机制造成人体某些机能异常，常会出现人体血清甲状腺激素偏高，临床上常会表现出皮肤干燥、乏力、暴躁、突眼、精神萎靡、月经失调。人体血清促甲状腺激素在维持人体甲状腺功能中起着重要作用，一旦发现人体内血清促甲状腺激素分泌异常需要引起警惕，采取积极治疗态度和积极治疗措施，置之不理会使甲状腺功能衰退病情更严重，需及时去医院检查，然后在医师的指导下用药。"

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(81145)

"FVR偏高是指脐带血流阻力指数偏高，在怀孕后期需要定期去医院检查胎儿脐血流，胎儿脐血流偏高由很多种因素引起，可能是由于胎盘异常或脐带因素等问题导致，会引起胎儿缺氧。妊娠期并发症，如妊娠期高血压等，由于胎盘功能减退会有胎儿脐血流偏高，出现胎儿慢性缺氧。如果脐带扭转比较严重，脐带血流阻力指数会升高，严重者血流可能会中断，短时间内就会发生胎死宫内。如果FVR偏高，需要及时吸氧和宫内治疗，如果吸氧之后脐血流恢复正常在严密监护下继续妊娠。如果脐血流持续升高，胎心监护提示异常，这种情况需要及时治疗，最好进行剖腹产手术，以免出现危险情况。孕期不仅要检查胎儿的发育情况，还要时刻检查有无出现缺氧症状，以免出现宫内窒息、死亡等问题。"

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/03/26收听(21621)

"直接胆红素偏高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，常见于肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，做肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖酸结合而成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过水、尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后，胆红素从胆道排泄发生了障碍。进行直接胆红素测定，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。肝内或者肝外发生梗阻时，导致直接胆红素从胆道排泄受到了阻碍，只能进入血液循环，造成血液当中的直接胆红素升高。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/20收听(75434)

"转氨酶偏高考虑是肝胆系统的疾病所导致。而药物性肝炎也会出现转氨酶的增高，常见的是抗结核药物，长时间用药会出现肝脏的损害。另外就是有慢性疾病，比如肝肾系统的疾病、心脏疾病、高血压等，长期用药也会出现慢性肝损害。而胆道系统的梗阻、结石、肿瘤会导致胆汁淤积，继发的感染也会出现肝功能的下降、胆红素的增高和转氨酶的异常，病人会出现肝区疼痛、乏力、发热、恶心、呕吐。重症的还会出现黄疸，早期应该积极的进行治疗，解除梗阻，控制感染。对于慢性肝病应该积极的保肝治疗，远离烟酒的环境，停止导致肝脏损害的药物，定期进行肝功能化验和检查。另外，也要注意饮食结构。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/17收听(70677)

ALT、AST偏高，指谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，常提示肝细胞的破坏。见于病毒性感染、脂肪肝等...

刘晓│北京医院

2021/06/09播放(50154)

"ALP是肝功能检查当中的碱性磷酸酶。一般碱性磷酸酶多处于正常值。但是如果患者处于轻度的升高，这种情况如果偶尔一次不用特殊处理，继续观察就可以。注意患者在1-2个月之后应复查肝功能，看碱性磷酸酶的数值变化。如果已变为正常，继续观察就可以，不用处理。但是如果两次以上都出现异常，就要考虑患者是否有肝脏的其他疾病，如患者是否有脂肪肝的急性期、是否有病毒性肝炎，患者是否有胆道梗阻引起患者胆汁淤积之后引起的肝功能损害。如果是碱性磷酸酶合并胆红素的升高，尤其是以总胆红素和直接胆红素升高为主，而且合并有GGT的升高，谷丙、谷草转氨酶的升高。此时多考虑患者是由于梗阻性因素，而引起的梗阻性黄疸，这种情况也会引起患者碱性磷酸酶的升高。患者此时需要积极的注意保肝治疗，并且进一步查找引起胆道梗阻的原因，到底是结石，还是肿瘤性疾病。必要时进一步查ERCP，进行ERCP下的取石以及进一步检查。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(32537)