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上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院儿童保健医学部康复科, 上海 200062

上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院儿童保健医学部康复科, 上海 200062

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是儿童期神经发育障碍性疾病之一，目前治疗尚无特效方法，主要干预措施以教育训练和行为矫正为主。虚拟现实作为新兴技术，是一种以计算机为基础的环境模拟系统，通过融合多种来源信息实现交互式动态和沉浸式体验，近年逐渐被应用于ASD儿童干预训练。该文将综述虚拟现实在ASD儿童的情绪认知、社交能力、生活能力、运动能力、特殊恐惧方面的干预研究进展，为ASD干预训练拓展新方向。

Autism spectrum disorder (ASD) is one of the neurodevelopmental disorders in children, and there are currently no specific treatments, with the main interventions focusing on educational training and behavioral correction. Virtual reality, as an emerging technology, is a computer-based environmental simulation system that achieves interactive dynamics and immersive experiences by integrating information from multiple sources. In recent years, it has been gradually applied in intervention training for children with ASD. This paper reviews the recent studies on the effects of virtual reality intervention on emotional cognition, social skills, daily living skills, motor skills, and specific phobias in children with ASD, offering a new direction for ASD intervention training.

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）作为神经发育障碍之一，核心症状为沟通和社交互动存在缺陷、重复刻板行为、兴趣局限等［1］。美国疾病预防控制中心2023年研究结果显示8岁儿童ASD患病率达2.76%［2］，中国6~12岁ASD儿童患病率约为0.7%［3］。ASD病因尚不明确，暂无特效药物，主要通过康复训练治疗［4］。现阶段干预训练模式对专业人员的质量和治疗场景要求较高。国内当前康复训练服务机构远不能满足现有ASD儿童的需求，且地域差异大，专业水平参差不齐［5］；长期训练费用昂贵，很多家庭无力承受［6］；康复训练中为了降低刻板重复，需频繁变换训练元素，对传统干预模式带来极大挑战［7］；大部分ASD儿童存在感知觉异常，传统干预模式对环境不同程度的直接接触会增加ASD儿童的不良情绪［8-9］。综上，一种能够保证ASD长程、高强度、个体化并且价格相对低廉的康复模式亟待开发应用。近年来，国内外许多研究应用虚拟现实（virtual reality, VR）技术对ASD儿童进行干预。本研究就VR在儿童ASD的干预进展进行综述。

VR技术能够融合现实世界和虚拟世界，借由算法，复制各种场景，产生身临其境的体验，并能够通过控制器进行人机交互，具有沉浸性、互动性、想象性特点［10］。

在安全性方面，大多数真实情境存在危险性，VR技术能够对输入刺激与环境因素进行绝对控制，为学习规则和重复训练提供安全场所，使患儿在训练过程中获得一个较可控、社会挑战性小、舒适的环境［11］，并模拟相应情景提供训练［12］。同时，VR能够营造出真实的环境，将同样的技能转换到不同环境中进行练习，并将学到的技能运用至现实生活中，根据不同患儿调整训练内容及刺激程度，针对个体的强项和弱项，制定个性化训练方案［13］。再者，VR技术中可使用追踪器来追踪身体活动、眼动数据等客观数据，在干预期间进行实时调整，同时借此数据评价治疗效果［14］。最后，VR技术可以使多个患儿同时进行干预训练，并结合互联网进行远程治疗，减少线下干预次数，节省患儿家庭医疗费用［15］。

ASD患儿大多存在非言语沟通障碍和非典型的认知特征，包括社会认知和灵活认知受损，表现为对面部表情识别反应障碍和较差的理解他人情绪的能力［16］。许多ASD患儿无法使用适应性策略进行情绪调节［17］。其中，认知障碍与情绪失调、社交缺陷、感觉异常存在关联性，能够影响社会关系发展［18］。Ip等［19］基于Kolb学习风格框架，在日常生活中创造各种社会情境引发体验式学习。采用随机对照试验，以176名6~12岁ASD儿童为研究对象，为干预组设计8个模拟日常生活的VR学习场景。患儿首先体验某些社会互动中的感受，并获得社会规范及知识技能，再根据学习结果应用至后续场景。其中，面部表情的识别和自我情绪认知已被嵌入学习场景中，患儿先进行面部表情拼图匹配，接着进入冲突场景中识别自己情绪，于最终场景将先前所学技能进行应用。结果提示，试验组心理教育评核量表（Psychoeducational Profile Third Edition）中情感表达和社会互惠的两个子测验量表平均得分在干预后显著提高（P