闪光ERG

闪光视网膜电图

（flash electroretinogram,FERG）

是视网膜神经元受到光刺激时，在角膜端纪录到的一组电位变化，它的波形产生，是视网膜多种神经元共同作用的结果。

闪光视网膜电图的5种反应

a波和b波：a波振幅是从基线测到a波的波谷；b波振幅是从a波的波谷测到b波的波峰。

a、b波的峰时值是从闪光刺激开始到波峰的时间。

视杆细胞反应（rod response, Rod）视杆细胞反应，是在没有背景光照明的暗适应条件下记录到的反应，主要反映视杆细胞的功能。刺激光强度为低于标准闪光强度 （1.5 ~ 3.0 cdsm-2）2.5log单位的弱光。

最大反应（maximal response, Max）是对暗适应眼，用白色标准闪光强度（1.5 ~ 3.0 cdsm-2）刺激，诱发出的是视锥细胞系统和视杆细胞系统的混合反应。也就是说，最大反应包含了视锥细胞和视杆细胞2大系统的反应成分。

振荡电位（oscillatory potentials, Ops）是在暗适应条件下，检测到的ERG的b波上的1组振荡小波。

视锥细胞反应（cone response, Cone）是在明适应状态下，用白色标准闪光强度诱发出的反应，主要反映视锥细胞的功能。

闪烁光反应（response of flicker，flicker ERG ）是对明适应眼，采用标准闪光强度，30Hz快速刺激频率，分离记录视锥细胞功能的另一种检测方法

检查准备

检查前需充分散大瞳孔，瞳孔应散大到8mm直径，然后在暗中适应至少20分钟后，在暗红光下放置ERG电极。嘱咐患者向前注视指示灯，保持眼位。

闪光视网膜电图的主要适应症

FERG主要用于视网膜疾病和脉络膜疾病。下面这些疾病可能出现FERG的异常：

◆遗传性视网膜变性疾病：如视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、白点状视网膜变性等。

◆视网膜血管性疾病：如视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、糖尿病视网膜病变等。

◆屈光间质混浊时，了解或预测手术效果。

◆黄斑部疾病、视网膜炎症、脉络膜炎症、视网膜脱离以及眼球钝挫伤等。

◆视网膜药物中毒性反应。

◆视网膜铁锈症的损害程度。

图形ERG

图形视网膜电图

（ Patern electroretinogram , PERG ）

★是用特定翻转频率的图形（翻转的棋盘格）作刺激，在角膜端所记录到的视网膜电信号。

PERG的波形成份

▲正常PERG波形

正常的PERG，首先出现一个小的负向波N35（有时记录不到），随后是一个较大的正向波P50，接下来是一个负向波N95。由于N35 有时检测不到，因此，一个“完整”的PERG波形主要包括P50 和 N95 两个成份。

P-50波振幅高度的测量是从基线或从一个负相波谷（N -95）向上到波峰。

N-95 波振幅高度可从基线或P-50波峰向下到波谷。

各波潜伏期均从光刺激开始到各波的波峰或波谷的时间，称峰时间。稳态反应测量峰谷值，或用傅立叶变换测量功率。各实验室要建立自己的正常值。

检查准备

记录图形ERG时瞳孔保持自然状态，将屈光矫正到看清刺激器的最佳状态。PERG从视网膜中心凹和中心凹旁引出，刺激图形如果在视网膜上聚焦好，引出的振幅就大。检查开始前，嘱受检者全身放松，精力集中。

图形视网膜电图的主要适应症

◆PERG 主要评价黄斑功能，对黄斑功能异常比较敏感。当黄斑病变而周边视网膜正常时,ERG 基本正常而 PERG则 P50 振幅明显降低，严重者甚至没有波形，如Stargardt 病。而对于原发性网膜色素变性忠者，由于黄斑受累较晚、较少，其中心视力还保留的比较好，此时ERG 波形可能已经熄灭但是 PERG 是正常的。

◆对于视神经疾病，PERG 主要体现在 N95 的振幅降低。如视神经压迫、视神经萎缩缩等。

◆PERG 还应用于青光眼的早期诊断，研究表明早期青光眼 PERG 的异常改变要早于视野的改变。

◆帕金森病。

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