T波低平或倒置：T波是反映心室電激動恢復期的電壓改變。T波高度降低(稱低平)，進一步則T波方向向下(稱倒置)，是心電圖上心室復極引起的電位變化,又叫心室復極波.許多冠心病老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表現.但是,T波形態變化的原因很多,並不都是心臟病的特有表現.在判斷T波改變的意義時,應密切結合臨床,不能貿然作出冠心病的診斷。

由冠心病或是心肌缺血等疾病所造成的。

t波是屬於心電圖5個波段之一。心臟搏動時產生的生物電流，用心電圖機從身體特定部位記錄下來的電位變化圖。根據心電圖進行判斷。

冠狀動脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)簡稱冠心病(guān xīn bìng)，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動脈病的結果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%)。因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)同義詞。

心肌缺血T波形態和方向性改變

⑴心內膜下心肌缺血—T波高聳而對稱

運動引起急性冠狀動脈機能不全後，可使心內膜下缺血，T波向量向著V4、V5導聯(背向心內膜面)，因此這些導聯及鄰近導聯中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內膜下損傷的ST段下降，Q-Tc縮短。此時T波振幅增加，10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。

⑵心外膜缺血—T波倒置

心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導聯，這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置，呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現，或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在，說明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚，一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現，並且持續時間較長，有時長達40分鐘且伴有Q-Tc延長。

單獨的T波倒置出現在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全：

①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱，並且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);

②Q-T間期延長;

③運動後T波倒置的程度大於立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;

④運動後T波倒置伴有相對緩慢的心率;

⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置(說明QRS—T夾角增大)，當倒置的T波伴有ST段下降時，這種倒置T波常常出現較晚，即T波倒置發生於ST段下降之後，即運動後ST段下降已經消失或正在消失之時，T波倒置才出現。

⑶生理性T波倒置

T波倒置有時是運動引起的正常生理反應，其特點是：

①T波為不對稱的箭頭樣改變;

②無Q-T間期延長;

③ST段停留在基線上的時間不長;

④T波倒置的深度