甲状腺结节4b是甲状腺良恶性分级的4级b类，其中绝大多数有可能是恶性的，但也并非不存在良性的可...

钟朝辉│北京大学人民医院

2021/04/16播放(67440)

甲状腺结节4B恶性的可能性比较大，良性可能性比较小。甲状腺结节4A是一个指标可能显示恶性，甲状...

张振寰│北京协和医院

2021/04/29播放(90910)

"甲状腺结节行彩超检查分级提示为4b级，说明有5%-50%的恶变可能。换句话说，多数的甲状腺结节4b级的分级属于良性疾病，少部分属于恶性疾病。因为甲状腺结节彩超影像学检查主要根据甲状腺结节边界是否清楚，血供是否丰富，以及是否伴有钙化，或者纵横径比是否超过1，分为1-5级，一般来说4级又分成4a级、4b级以及4c级。4a级其恶变的概率通常在5%，而4b级一般来说是在5%-50%，而4c级一般是在50%-95%，所以说4b级的甲状腺结节多数属于良性结节。"

包文中│合肥市第二人民医院

2019/08/27收听(75058)

"临床上4B期的甲状腺结节，大约有10%-30%的良性可能，其中大部分病人属于恶性病变，也就是常说的甲状腺恶性肿瘤，这种以乳头状癌以及滤泡状癌最为多见，所以应该积极选择手术切除，并进行局部的淋巴结清扫，术后需要进行甲状腺素替代疗法。在平时，我们要注意定期地随访和观察，监测甲状腺功能的变化以及颈部超声检查。由于甲状腺恶性肿瘤发生率高，而且对于滤泡癌和乳头状癌治愈率也比较高，所以在临床上检查4B期甲状腺结节，一般我们先用超声来进行初步筛查，如果超声发现结节为低回声，包膜不完整、不规则，周围有明显的供血，而且内部有砂砾样钙化，纵横比大于1，以及局部出现淋巴结肿大，基本上考虑为恶性，最有效的手段就是根治性切除手术。如果不想切除，我们可以采用细针穿刺甲状腺结节，取病理组织做活检来排除恶性的可能。如果是良性结节，可以继续随访观察。"

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(26911)

"甲状腺结节的彩超检查将甲状腺结节分为Ⅵ个等级，Ⅰ-Ⅲ级是良性的病变，基本不会发生恶变。Ⅳ级分为三个等级，分别ⅣA、ⅣB、ⅣC，恶变几率由低到高，分别为20%、50%、80%。ⅣB表示甲状腺结节良性和恶性的概率都在50%左右，需要进行进一步的穿刺，以明确诊断。但是患者不需要太过担心，甲状腺即便是恶性，手术之后效果也非常好，一般不会影响寿命。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/04收听(74782)

乳腺4B类结节也有良性的可能，乳腺结节可以在超声或者钼靶摄片检查下作出分类，一般3类以下是良性的，5类以上是恶性的。4类是有良性也有恶性，4A类的结节恶性的概率在5%左右，4B类的结节恶性的概率在20%左右，所以理论上来说还有80%的可能性是良性的。如果患者检查的时候发现是4B类结节也不用太过担心，必要的时候可以定期复查，一般三个月复查一次乳腺超声或者钼靶摄片。如果患者比较紧张也可以做穿刺、病理来进一步明确，必要的时候也可以将乳腺包块完整切除以后做病理。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/25收听(76984)

乳腺4B有良性的可能，乳房4B时良性可能为50%-90%。乳腺4B是乳房的影像学检查报告BI-...

刘治滨│中日友好医院

2021/04/29播放(93380)

"乳腺4B不一定是恶性，也有良性的可能。很多人因看到乳腺4B反而心理负担重，郁郁寡欢。其实乳腺4B要通过乳腺彩超和钼靶，相结合看待。有些乳腺囊肿、炎症改变，在钼靶下就会提示4B的可能性。还有乳腺炎引起的炎症包块，在乳腺钼靶上也提出乳腺4B的可能。具体需要做乳腺细胞学穿刺，或乳腺核磁进一步看是良性还是恶性。良性建议手术治疗，恶性需要看淋巴结转移的情况，才能决定手术方式。"

林洋│佳木斯市妇幼保健院

2019/07/23收听(74344)

甲状腺结节4A是做甲状腺彩超检查后，B超医生给的建议诊断，主要是甲状腺的影像报告和数据系统的分...

陈宏伟│湖南省脑科医院

2019/04/03播放(67266)

"甲状腺结节4b，这是彩超检查对甲状腺结节的一种分类方法。甲状腺彩超检查可依据结节的形态、结构、性质不同分为1-6类。其中1-3类的甲状腺结节，形态结构规则，回声均匀，几乎都是良性病变。而对于4类及4类以上的结节存在癌变风险，其中4类又分为4a，4b和4c类。4b类的结节多伴有明显的血流信号，纵横比大于一，结节内伴有钙化，结节边界不清，回声不均匀，形态不规则。这种情况下，建议患者行手术切除或细针穿刺检查明确病变性质。如果发现结节癌变，尽早的行甲状腺癌根治术。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/06/27收听(84282)

甲状腺4B结节恶性程度已经非常高了，大约在20%左右，所以建议可以直接手术切除一侧的甲状腺，把甲状腺送术中冰冻行快速病理检查。如果快速病理证实是甲状腺癌，则需要行甲状腺癌根治，也就是将对侧甲状腺同时切除，并且要切除肿瘤一侧的第六组淋巴结。如果术中冰冻证实是良性的结节，只需要切除单侧甲状腺就可以，对侧可以不用切除。也可以在手术之前用细针穿刺，取少量的组织出来以后做病理检查进一步明确，如果病理怀疑是恶性，也需要做甲状腺癌根治。如果病理证实是良性，需要密切的随诊，3个月之后再重新做甲状腺超声，重新评估结节的分级。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/02收听(69466)

"甲状腺结节4b，有可能是恶性病变，应该及时的选择手术切除。而发生于甲状腺的恶性肿瘤，具体的包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等等。而对于甲状腺的结节，多发的主要是良性病变，单发的结节应该警惕恶性病的可能，尤其是边缘不规则，供养血管明显，并且邻近有散在的沙砾样钙化的表现，应该及时的选择手术切除。而对于早期确诊的甲状腺的恶性肿瘤，手术治疗以后还是非常满意的，术后也需要定期的随访和观察，主要是监测甲状腺功能的变化，需要长期口服优甲乐来进行治疗。而甲状腺的良性结节如果出现了明显的气管受压，也应该选择手术治疗。甲状腺结节的发生原因，主要是由于体内甲状腺素代谢异常所导致的。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/16收听(60654)

"甲状腺结节是人群中比较常见的一种疾病，随着B超的普及，越来越多的人进行甲状腺体检，甲状腺体检B超就会提示4B、4A、4C等等。简单说一下甲状腺超生的TI-RADS分级，它分为0-6级，一般在3级，包括3级及以下都提示良性的可能，定期复查，每六个月或者每一年定期就可以。如果提示4级，可以分为4A、4B和4C，4A就是提示5%-10%恶变的可能性，4B就是10%-50%恶变的可能性，4C就是50%-90%恶变的可能性。这三种情况都需要手术处理，要进行局部切除活检，根据病理结果选具体的手术方式。还要结合其他情况，如甲状腺肿物结节的大小、质地，还有血流信号、有没有合并钙化、有没有淋巴结肿大等等，来进行综合判断。即使得甲状腺癌，尤其是分化型甲状腺癌，如乳头状的预后非常良好，有的人在尸体解剖后才发现得过甲状腺癌，所以不用害怕，但是得了甲状腺结节，该手术还得手术，也不要犹豫。"

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(76396)

甲状腺结节4B不一定都是恶性，通常对甲状腺进行超声B超检查时，会根据结节征象，比如实性还是囊性...

谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/23播放(82272)

甲状腺结节4b，考虑50%以上属于恶性肿瘤，需根据肿瘤的大小判断是否手术，常见情况如下：

程磊│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2021/10/07播放(94726)

甲状腺的超声诊断是目前甲状腺结节主要的诊断方式之一，按照恶性的可能性将甲状腺结节分为1-6级。常规来讲，如果是3级以下的甲状腺结节，恶性的可能性低于5%，就是小概率事件，可以继续观察。到4级以上就要慎重，4级又进一步划分为a、b、c三个等级，其中4b的恶性可能性大约在45%-75%之间，4a是小于45%，4c是大于75%。所以，到4b的时候，就是恶性的可能性比较大，应该做进一步的细针穿刺，明确肿物的性质，尽早考虑手术治疗。

王墨飞│内蒙古民族大学附属医院

2019/02/20收听(45084)

如果甲状腺结节B超检查诊断为4b，说明甲状腺结节恶性的可能性较大，已经超过一半的恶性可能性，所...

孙建华│北京医院

2023/10/09播放(45049)

甲状腺结节发病率很高，通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性...

孟晓梅│烟台毓璜顶医院

2020/12/07播放(78728)

甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/08/18播放(27156)

4b结节有穿刺活检或者切除活检的指征，一定要马上进行活检。4b结节如果进行了活检，它的结果是良性，一定要注意看良性是良性病理改变中的哪一种。如果它是乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤以及其他不伴有导管上皮细胞非典型增殖的病变，是不需要再进一步手术的。但是，如果穿刺或者活检的结果发现是乳腺导管内乳头状瘤、非典型增生或者其他更严重的癌前病变的情况，一定需要把4b的结节切除。

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/03收听(20208)