TI-RADS4b类甲状腺结节有的情况不严重，不过也有的情况是比较严重的。

甲状腺结节是在甲状腺内部形成的异常团块，是临床中常见的甲状腺疾病之一。对于大部分患者，甲状腺结节是无症状的，一般是通过体检或其他检查手段被发现。

然而，也有一些甲状腺结节可能导致颈部肿胀、吞咽困难或声音改变等症状，给患者的生活带来不便。

TI-RADS即甲状腺影像学检查报告的描述，是一种甲状腺结节分类系统，是根据结节的回声、边界、形态、钙化等特征，将其分为不同的风险等级。

在TI-RADS分类中，4b类结节被定义为中度可疑恶性，其恶性风险通常在5%-50%。但并不意味着所有TI-RADS4b类都是恶性的，事实上，经过进一步检查，大部分都是良性的，不过需要定期随访观察，确保不会发展为恶性。

TI-RADS4b类甲状腺结节也可能存在少数的恶性情况，需要采取及时有效的治疗措施，如手术切除。积极治疗后，也有一部分预后较好。

因此，一旦出现颈部不适或其他疑似症状，应立即就医检查，才能更好地管理和控制甲状腺结节，保护甲状腺健康。