种植基台的种类

个性化基台

个性化基台是根据患者独特的种植体植入位置、牙龈形态、缺牙间隙，由医生和技师进行个别设计或调改的基台。个性化基台主要包括圆筒状基台和计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer-aideddesign/computer-aided manufacturing，CAD/CAM）基台等。圆筒状基台能够制作种植体水平的修复体，并且在医生的调磨下获得较为理想的外形。

CAD/CAM基台是指通过计算机辅助设计和辅助制作的基台，其突出特点是利用计算机对模型数据进行分析成像和设计肩台形态后，用数控精密机床切削制作成基台。目前常用的材料有钛合金、氧化锆等。CAD/CAM基台具有精确度高、穿龈形态好、成本低、耗时短等许多优势，目前已经成为美学区修复的主要选择。

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基台与种植体的连接接方式

基台与种植体连接方式的种类较多，不同的种植体系统其基台-种植体界面亦千差万别。在选择基台时，不仅要确定合适的基台与种植体的连接方式，更要保证基台接触面与种植体平台相匹配，这样才能使得基台与种植体连接紧密，获得强大的固位力及较为理想的微间隙。理想的微间隙能有利于种植修复获得长期良好的效果。现在较为常用的连接方式多为采用平台转移技术的内连接，比如莫氏锥度连接和锥度螺丝连接等。由于基台-种植体界面的连接方式多由植入的种植体的平台结构决定，因而在种植术前设计时就应确定基台与种植体的连接方式。

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种植体的方位选择

基台在选择基台时，还应该考虑种植体的方位与最终修复体或邻牙牙冠是否一致。就种植体的位置而言，如果种植体的位置合适，则可以使用预成基台，既节约费用又能够获得良好的修复效果。如果种植体的位置与理想位置的偏差较大，比如偏颊侧或偏舌侧，则需要使用个性化基台来补偿种植体的位置偏差。

就种植体的长轴方向而言，种植体的长轴方向既影响着螺丝固位与粘接固位的选择，又影响着角度基台的使用。如果美学区种植体的长轴方向使得中央螺丝通道开孔于唇侧，严重影响美观效果，则常选择粘接固位的基台。

如果种植体长轴距理想轴向成一定角度且在角度基台的角度范围内，则可使用角度基台在一定程度上纠正种植体的方向。有研究表明角度基台的使用会增加种植所受的侧向应力，但这种应力在生理学限制范围之内。所以，角度基台使用须谨慎。

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软组织形态选择基台

软组织的形态包括种植体平台上方的软组织厚度及轮廓。在选择基台的穿龈高度时，需要考虑种植体平台上方的软组织厚度，以便制作美观以及卫生的修复体。为获得理想的美学效果，美学区修复体的边缘应位于龈下1~2 mm。当修复体的美观重要性不高时，修复体的边缘设计为龈上边缘。维持良好的软组织轮廓是美学修复的重点，个性化基台通常能准确复制牙龈的现有轮廓，为修复体建立良好的穿龈形态。颈部直径合适的标准基台也能够建立较好的软组织轮廓。

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修复空间选择基台

缺牙区修复空间包括颌间距离及近远中距离，由于基台和修复体共同占据着修复空间，因而选择高度、大小合适的基台对制作足够强度、形态美观的修复体至关重要。在垂直和水平方向上，基台应留有足够的空间用于容纳修复体，特别是基台上方须留有1.5~2.0 mm以便容纳修复材料。临床上，很多患者的缺牙间隙由于缺牙时间长，邻牙往缺牙间隙倾斜，近远中间隙常常上窄下宽，选择基台时要格外注意基台与邻牙的可用空间是否足够。

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修复类型选择基台

种植修复的类型大致分为种植体支持式修复和种植体-黏膜支持式修复。种植体支持式修复又分种植单冠修复和种植联冠修复。种植体-黏膜支持式修复分为球帽固位式修复、杆卡固位式修复、按扣固位式修复等。不同的修复类型所适用的基台有所不同。种植单冠修复可选用美学基台、铸造金基台、个性化基台等，而种植联冠修复常常使用复合基台，以便获得共同就位道。种植体-黏膜支持式修复常根据其特定的固位方式选择特定的基台，如球基台、杆状金基台、Locator®基台等。

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固位方式

种植修复的固位方式主要分为螺丝固位和粘接固位。粘接固位美观性更好，而螺丝固位便于维修，不会带来粘接剂残留的问题。Sailer等的研究表明使用粘接固位或螺丝固位的种植修复的临床效果之间没有显著性差异，粘接固位更容易出现生物学上的并发症，而螺丝固位更容易出现修复技术上的并发症。

不同的固位方式，其对应的基台也不同。螺丝固位可选择锥形基台、复合基台、铸造金基台、个性化基台等。粘接固位可选择美学基台、铸造金基台、个性化基台等。当然，锥度固位既不存在粘接剂残留的问题又能获得良好的固位力，是一种值得选择的固位方式。锥度固位的基台常常选用无肩基台。

本研究从整体的角度介绍了种植修复基台和基台选择的相关知识，便于临床医生在短期内对多种多样的基台有所了解。当然，为选择最为合适的基台，还需要参考相关种植系统的修复手册。

来源：网络

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