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译者按：

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2023年2月-2023年3月发表的部分文章，研究来自浙江大学第二附属医院、中国医科大学盛京医院、汕头大学医学院、吉林大学第一附属医院等，内容涵盖：下调海马Nrf2可通过增强氧化应激和神经炎症导致老年大鼠术后认知功能障碍研究；探讨产妇分娩与产后抑郁关系对的前瞻性队列研究；艾司氯胺酮能有效治疗流产患者术后抑郁症状，减少丙泊酚用量和炎症反应的临床研究；围术期的睡眠剥夺可激活、脊髓小胶质细胞，增加小鼠术后慢性疼痛的风险的机制；电针通过PD-L1/PD-1SHP-1通路减轻CFA诱导的炎症性疼痛等方面内容（#为第一作者，*为通讯作者）。

每月好文（2022.02-2023.03）之下

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16. Liang Li #, Fan-qing Meng, Dong-liang Li*.Downregulation of Nrf2 in the Hippocampus Contributes to Postoperative Cognitive Dysfunction in Aged Rats by Sensitizing Oxidative Stress and Neuroinflammation. Oxid Med Cell Longev, 2023 Feb 9;2023:7272456. PMID: 36819786

【题目】

下调海马Nrf2可通过增强氧化应激和神经炎症导致老年大鼠术后认知功能障碍

【通讯作者】

Dong-liang Li 山东大学齐鲁医院麻醉科

【第一作者】

Liang Li 山东大学齐鲁医院麻醉科

【摘要】

术后认知功能障碍（POCD）是外科手术后新出现的认知功能障碍，是常见的临床并发症。老年患者手术后更易出现认知功能障碍，其潜在发病机制尚未明确。海马体（参与记忆形成的大脑区域）中的氧化应激和神经炎症被认为是导致POCD发生的主要因素。核因子红系2相关因子2（Nrf2）是内源性防御系统的主要调节因子，通过增强抗氧化和抗炎靶基因的转录，保护细胞免受氧化应激和炎症方面损伤。本研究中，我们首先明确高龄是否下调了海马中Nrf2，而海马Nrf2下调是否介导高龄POCD的发生。分别给年轻和老年大鼠进行腹部手术或假手术。一周后，评估认知功能并收集大脑组织进行分子学研究。与年轻假手术大鼠相比，老年假手术大鼠在海马中Nrf2的表达明显降低。值得注意的是，老年假手术大鼠Nrf2下游靶基因的表达量、海马中活性氧（ROS）含量和促炎细胞因子水平以及认知功能状态与年轻假手术大鼠相比无明显差异。腹部手术后，年轻大鼠海马Nrf2及其靶基因显着上调。虽然老年大鼠Nrf2及其靶基因表达没有变化，但海马中ROS和促炎细胞因子明显增加，并伴有认知障碍，表现为情境冻结时间减少。此外，给予老年大鼠脑室内输注Nrf2激活剂可上调海马Nrf2表达，并降低海马中ROS和促炎细胞因子的水平，改善手术后认知功能障碍。研究结果表明，高龄降低海马Nrf2表达，导致无法激活与Nrf2相关的抗氧化防御系统应对手术损伤，引起氧化应激和神经炎症增加进而介导POCD的发生。激活大脑的Nrf2可能为预防老年患者术后认知能力下降提供新的方法。

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17. Jing-wen Zhuang#, Qian-min Chen#, Chao Liu#, Rong-hua Zuo, Yu-han Zhang, Jingjing Dang , Zhi-ping Wang*. Investigating the association between maternal childbirth intention, labor epidural analgesia, and postpartum depression: A prospective cohort study. J Affect Disord, 2023 Mar 1; 324:502-510. PMID: 36586623

【题目】

探讨产妇分娩意愿、分娩镇痛与产后抑郁的关系:一项前瞻性队列研究

【通讯作者】

Zhi-ping Wang 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室

【第一作者】

Jing-wen Zhuang 徐州医科大学；

Qian-min Chen 徐州医科大学附属医院麻醉科；

Chao Liu 徐州医科大学

【摘要】

背景：产后抑郁症（PPD）指分娩后发作的抑郁。前期研究表明，镇痛意愿不满足可增加PPD的风险，而分娩时使用分娩硬膜外镇痛（LEA）则可以降低这种风险。我们旨在明确孕产妇分娩意愿、LEA和PPD之间可能存在的关系及PPD的危险因素。

方法：本前瞻性队列研究共纳入590名母亲。记录人口统计学特征、产前、产时和产后数据。通过分析分娩意愿、LEA和PPD之间的关联，并评估两两因素之间的相互作用。运用逻辑回归分析筛选与PPD发生相关的可能变量。

结果：总共有451名女性完成了3个月的随访，其中有130名女性发生PPD（28.8%）。没有发现不匹配的分娩意图与使用LEA和PPD之间存在关联（调整后OR= 0.684 CI 0.335-1.396，P = 0.296;调整后OR= 0.892，CI 0.508-1.565，P = 0.690）。但影响日常生活的慢性疼痛、产前EPDS、SAS、SSRS评分、分娩期间的家庭陪伴、第一天数值评定量表（NRS）评分与PPD显著相关（P