摘要：

呼吸道合胞病毒(RSV)引起的急性下呼吸道感染在很大程度上造成了全球儿童死亡负担，据估计，RSV在5岁以下儿童死亡中占50名，在6个月以下儿童死亡中占28名。

2019年，超过10万名5岁以下儿童的死亡可归因于RSV，其中近一半(超过4.5万)发生在6个月以下的儿童中。RSV估计每年造成360万人住院。

RSV造成的儿童死亡有97%发生在低收入和中等收入国家。这组作者说，这些发现突出了开发有效的RSV疫苗和优先考虑最脆弱群体的策略的紧迫性，例如通过被动免疫(即在怀孕期间接种疫苗)接种6个月以下的儿童。

发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究估计，2019年，rsv引起的急性下呼吸道感染导致全球10万多名5岁以下儿童死亡。该研究是首次对狭窄年龄组的RSV疾病负担进行调查，报告称，2019年6个月以下的婴儿死亡超过4.5万人，全球RSV病例总数的五分之一发生在这个年龄组。

“RSV是幼儿急性下呼吸道感染的主要原因，我们的最新估计显示，6个月及以下的儿童特别脆弱，特别是随着COVID-19限制措施在世界各地放松，病例激增，过去两年出生的大多数幼儿从未接触过RSV(因此对这种病毒没有免疫力)。管道与众多RSV疫苗候选人,我们估计窄年龄范围有助于确定优先级的群体,包括怀孕的人,所以最年轻的年龄组的儿童可以得到保护,类似于目前的策略提供百日咳疫苗,伤寒、破伤风和怀孕的人,”该论文的合著者、英国爱丁堡大学的Harish Nair说。［1］

这项新研究的发现与此前2015年一项研究的估计大致一致，该研究认为，5岁以下儿童每年感染RSV的人数为3310万，导致总死亡人数为11.82万人。然而，这些2019年全球、区域和国家层面RSV死亡率的更新计算包括来自100多项新研究的建模数据，使研究人员能够提供更窄年龄组的估计数――包括28天至6个月大的婴儿，这是已知的RSV致死率最高的年龄范围，以及社区死亡率(即非发生在医院的死亡)。

2019年，全球5岁以下儿童中发生了3300万起与rsv相关的急性下呼吸道感染事件，导致360万人入院，2.63万人住院死亡，10.14万人因rsv死亡(包括社区死亡)。在这一年龄段，每50例死亡中就有一例，或每年因任何原因死亡的2%。

2019年，全球6个月以下的儿童发生了660万起与rsv相关的急性下呼吸道感染事件。在这个年龄段，有140万人住院，13300人在医院死亡，45700人死于RSV，占每年任何原因死亡人数的2.1%，占50分之一。

根据院内与整体RSV死亡率的估计，全球只有26%，或大约四分之一的RSV相关死亡发生在医院。这在低收入和中等收入国家尤其明显，在这些国家，五岁以下儿童的住院病例与死亡率为1.4%，而高收入国家为0.1%。总的来说，五岁以下儿童中97%的RSV死亡发生在低收入和中等收入国家。

“我们的研究估计，四分之三的RSVs死亡发生在医院以外。在中低收入国家，这一差距甚至更大，特别是在6个月以下的儿童中，80%以上的死亡发生在社区。这反映了在这些地区获得和提供医院护理的机会仍然有限的事实。在社区早期发现病例和将患病儿童(特别是那些外周血氧饱和度低的儿童)转诊入院，以及普及有效和负担得起的免疫规划将至关重要。”该研究的合著者、中国南京医科大学和英国爱丁堡大学的王鑫说。［1］

作者承认本研究存在一些局限性。研究环境、急性下呼吸道感染(ALRI)的确切病例定义、医疗保健的获取和寻求行为以及RSV检测的资格等因素的差异可能影响模型中产生的死亡率数字的估计。根据年龄划分的数据也受到研究可用数据的限制。此外，所有数据都是在COVID-19大流行之前收集的;目前尚不清楚COVID-19大流行对RSV疾病负担的长期影响。

美国范德比尔特医学院的蒂娜・哈特没有参与这项研究，她在相关评论中写道:“这些数据的影响不能被低估。在低收入和中等收入国家，新生儿期的呼吸道合气道病毒感染负担很大，这突出表明被动免疫战略有可能对儿童健康产生有意义的影响。决策者将把呼吸道合气道病毒预防与其他优先公共卫生干预措施的惠益作为基准。对预防影响的准确估计对于论证RSV预防的投资案例至关重要。”

2019年5岁以下儿童呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染的全球、区域和国家疾病负担估计:系统分析