胎位不正,可以顺产吗?看“臀位宝宝”如何“华丽转身” |
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生活中,有一些宝妈刚做完产检,被医生告知胎位不正、宝宝出现臀位的情况,就会立马紧张起来。 “胎位不正,能不能顺产呀?” “我不会难产吧?” “宝宝会不会有危险呀?” ...... 事实上,现在已经有办法可以解决宝宝臀位这个难题。今天,让北京地坛医院妇产科主任医师胡玉红医生跟您聊一聊“神奇的”臀位外倒转术。
说到常见的胎位不正-臀位,大家都不陌生,就是宝宝屁股朝下,头朝上,由于臀部形态不规则,分娩过程中容易发生胎膜早破、脐带脱垂,而且胎儿臀围小于头围,分娩时容易出现出头困难、难产、新生儿窒息等风险。所以宝宝臀位时大多数选择剖宫产。那我们有什么办法帮臀位宝宝在分娩前转为头位吗?别着急,下面给您介绍的这项技术——臀位外倒转术,就能帮“臀位宝宝”在分娩前“华丽转身”。 什么是臀位外倒转术 臀位外倒转术是指将非头位胎儿转为头位,从而增加阴道分娩率的一种手术操作,经过术前B超、四步触诊、术中托臀、托臀回转、调整胎位、术后观察等流程。为了避免医源性早产,建议孕37周的妈妈开始行外倒转术,孕妈妈在孕36~37周之间进行门诊咨询。这里需要提醒孕妈妈的是,臀位大多是在孕32周常规产检时,通过超声发现的,此时可以不必着急,因为这时候的胎位并不是完全固定的,还有可能自行转到正常,如果到了孕36~37周仍然是臀位,可以向产检医生咨询,评估是否可以选择臀位外倒转术。 外倒转术的适应证和禁忌证: 1、适应证:在充分知情同意的前提下,只要没有阴道分娩禁忌证,且胎膜完整,都可以考虑行外倒转术。 2、绝对禁忌证: ①有剖宫产指征者;②近7日内产前出血,要充分评估出血;③胎心监护异常;④严重子宫或胎儿畸形(纵膈子宫、脑积水);⑤胎膜破裂;⑥多胎妊娠(除外F1娩出F2臀位者)。 3、相对禁忌证 ①SGA (small for gestational age, 小于胎龄儿)伴异常多普勒血流;②妊娠期高血压疾病;③羊水过少;④瘢痕子宫;⑤胎位易变;⑥多胎妊娠; 影响外倒转术成功的因素有哪些? 1.初产妇的腹壁紧张程度; 2.胎儿位置低或进入活跃期; 3.胎儿体重小于 2500g; 4.前壁胎盘; 5.羊水量; 胎盘位置以及孕妈妈的体重等相关影响因素仍存在有争议。 给臀位孕妈妈们的一些建议 由于外倒转术相关风险较低,孕妈妈通过外倒转术成功纠正胎位可降低剖宫产率,实现自然分娩。对臀位孕妈妈们有如下建议: 1.自己不要轻易调整胎位,否则容易造成脐带缠绕、脐带打结等严重并发症; 2.控制孕期体重,胎儿体重最好不要超过3500g; 3.没有前置胎盘、羊水过少等禁忌症; 4.经充分评估后可考虑36-37周入院进行手术。 目前,北京地坛医院产科联合超声科已推出臀位外倒转术,如果您出现了上述胎位不正的情况,欢迎来院咨询就诊。 妇产科主任医师 胡玉红 |
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