新生儿溶血症

Rh血型系统与ABO系统之间的另一不同点是抗体的特性，Rh系统的抗体主要是 IgG，其分子量较小，能透过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进人母体，使母体产生免疫性抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血病，严重时可导致胎儿死亡。由于一般只有在妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中抗体的浓度是缓慢增加的，故Rh阴性的母体怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血的情况；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh抗体可进入胎儿体内而引起新生儿溶血。若在Rh阴性母亲生育第一胎后，及时输注特异性抗D免疫球蛋白，中和进入母体的D抗原，避免Rh阴性的母亲致敏，可预防第二次妊娠时新生儿溶血的发生。一旦发生新生儿溶血症，需要及时对高胆红素血症者采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。如光疗无效，需要进行换血治疗。同时要纠正贫血，预防电解质紊乱。

输血反应

与ABO系统不同，人的血清中不存在抗h的天然抗体。只有当Rh阴性者接受Rh阳性的血液后，才会通过体液免疫产生抗Rh的免疫性抗体，输血后2~4个月血清中抗抗体的水平达高峰。因此，Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性的血液后，一般不产生明显的输血反应，但在第二次或多次再输入Rh阳性的血液时，即可发生抗原-抗体反应，输人的Rh阳性红细胞将被破坏而发生溶血，因此在输血前应做好交叉配血试验，以预防溶血反应的发生。如输血时发生输血反应，需要立即停止输血，维持静脉通道，及时进行降温、吸氧等处理。