“自从我们医院在今年年初通过‘药械通’政策引入抗D免疫球蛋白，5月1日开始在临床应用，两个多月过去了，已惠及30多个‘熊猫血’孕妇，大大降低了她们生二胎、三胎的风险，保障了母婴安全。”在日前举行的广东省医学会第九次生殖免疫与优生学学术会议上，中山大学附属第一医院副院长王子莲在接受南方+记者采访表示。

      “熊猫血”妈妈孕育二胎风险高

      我们知道，Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的第二大血型系统，它根据红细胞上D抗原的有无分为Rh阳性和阴性两种。中国人大部分都是Rh阳性的，少部分为Rh阴性，由于阴性占的比例很少，所以俗称“熊猫血”。

      据王子莲教授介绍，“熊猫血”在我国的发生率大概是0.34%—0.5%左右，广东少一点，我国北方地区会多些。

      如果女方是“熊猫血”，也就是Rh阴性血型，而她的配偶是Rh阳性，那么她所怀的孩子可以是Rh阴性，也可以是Rh阳性。在怀孕的过程中尤其是妊娠的中晚期，有少量胎儿的红细胞通过胎盘进入母亲体内，而分娩的过程也会有胎儿红细胞进入母亲体内，Rh阳性胎儿 的红细胞会刺激母亲的免疫系统产生抗D抗体，当母亲再次妊娠时，如果胎儿仍为Rh阳性，母亲产生的抗D抗体就会攻击胎儿红细胞，导致红细胞破坏产生溶血，引发胎儿的贫血。“严重时会出现胎儿水肿、死胎、新生儿死亡等问题。所以，以往‘熊猫血’妈妈生二胎会有较高的风险。”中山大学附属第一医院产科主任罗艳敏表示。

中山一院引进抗D免疫球蛋白并成功应用于临床

      通过药械通政策引入抗D免疫球蛋白

      抗D免疫球蛋白是用来预防的，不是用来治疗的。王子莲介绍，只要是“熊猫血”妈妈第一次怀孕，在适当的时机尤其是分娩后，注射抗D免疫球蛋白，让母亲的免疫系统接触不到阳性的胎儿红细胞，也就是母亲的免疫系统不产生抗体，她再次妊娠的时候就不会发生胎儿溶血和贫血。

      “为了预防‘熊猫血’妈妈所怀胎儿发生贫血、水肿，国内多个医院的产科学科带头人在20多年前，就在呼吁尽快引进抗D免疫球蛋白这个药，但因为各种各样的原因一直没有实现。现在借港澳药械通这个政策落地，对‘熊猫血’妈妈和宝宝都是个福音。”王子莲表示。

      “在引入抗D免疫球蛋白之前，如果发现了胎儿出现溶血导致贫血，需要给这个胎儿进行多次的宫内输血治疗，虽然我们也应用该项技术救治了很多孩子，但这其实都是事后的补救办法，而且宫内输血也不是百分之百成功的。”罗艳敏也表示，“以往患者多只能到港澳地区或者境外购买抗D免疫球蛋白，现在我们有了这个药物之后，Rh阴性的‘熊猫血’妈妈就比较安全地可以生第二胎、第三胎，大大降低了生育的风险。”

文/记者  欧旭江

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报道时间：2024-07-11