各胆红素偏高、r |
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各胆红素偏高、r
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病例信息 疾病描述： 补充上传患者2019年3月末的相关检验结果，请张教授对比一下 （患者基本只喝白酒，年轻时喝酒比较多，近些年岁数大了饮酒量减少了，目前一天四五两白酒，凡是吃饭必喝酒） （吸烟差不多一天一盒到一盒半烟） 今年一月让我父亲（**）用我的体检单检查了一下，总胆红素、直接间接胆红素都偏高，好几种酶也偏高，尤其r-谷氨酰转肽酶偏高较严重，2019年3月末检查时这几项指标也不正常。上个月他又做了几项检验检查，现在上传一月体检和2月的检查结果，请您帮忙看看是否严重，用不用吃药？ 服用熊去氧胆酸胶囊对症吗？ 现在他主要是有心脑血管方面的问题，外加一定程度的慢性阻塞性肺病，正在服用上传所述的几种药物，如需服药请帮忙推荐一下和这些药物相互作用较小的药物，十分感谢！（患者平时每顿饭都喝白酒但是喝得不多，吸烟勤，有将近50年烟酒史，劝他戒烟戒酒他不听） 疾病： 各胆红素偏高、r-谷氨酰转肽酶偏高严重 希望得到的帮助： 请详见病情描述 患病时长： 大于半年 用药情况： 目前服药：早晨吃一片硝苯地平缓释片（Ⅱ）型降压药和一片拜阿司匹林，中午全再乐吸一次（每次一吸），睡前吃一片瑞舒伐他汀钙片（可定）。 过敏史： 无(2021-02-15填写) 既往病史： 手术：无 (2021-02-20填写) 重大疾病：曾患多发性腔梗 (2019-01-24填写) 重大疾病：彩超结论: 1颅底动脉弹性下降 2椎、基底动脉供血不足 3左侧颈总动脉斑块形成致管腔狭窄（彩超结论:狭窄率48.1%） 4左侧颈内动脉斑块形成 5右侧颈动脉分叉部斑块形成 6右侧颈内动脉考虑不全闭塞可能 7右侧锁骨下动脉斑块形成 (2019-03-29填写) 重大疾病：无 (2021-02-20填写) 放化疗：无 (2021-02-20填写) 慢性疾病：高血压、腔隙脑梗。 (2021-02-20填写) 问诊建议 2021-03-07 张亚历医生给出 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊 病历概要胆红素偏高 处置建议胆红素偏高，如果以间接胆红素为主，又没有临床症状，一般的都不会有什么太大的问题。多数情况下是一种先天性的异常，定期观察就可以了。 张亚历医生团队与患者的交流 问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议 2021.03.05
张亚历 主任医师 肝功能检查虽然有一些指标的偏高，但并不是严重的情况，转氨酶超过100以上才需要治疗。直接胆红素+间接胆红素=总胆红素。如果是直接胆红素升高为主，说明有梗阻，需要治疗。如果是间接胆红素升高为主，而又不是急性发病，没有寒战发热等溶血表现，多数是先天性的胆红素异常，也就是遗传性胆红素增高症，以Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征为多见，不需要治疗，对身体也不会有太大的影响。你这种情况，没有什么大碍。 2021.03.05
患者 谢谢，您认为需要服用熊去氧胆酸胶囊吗？ 服用一个月看看相关指标能不能恢复正常值左右，有必要吗？ 2021.03.05
患者 另外，自免肝抗体的检验结果是不是都正常？ 2021.03.05
张亚历 主任医师 如果是直接胆红素升高为主，吃熊去氧胆酸就会有效。你这里没有什么大的问题，可以不用处理。也没有自免肝的证据。不过你愿意的话也可以吃这个药看到底有没有效。 2021.03.05
患者 那就不吃了，有医生让吃一个月看看有没有效果，但我查了一下这个药说明书，主治胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病等，患者腹部彩超只诊断胆壁欠光滑，并没提示有胆结石什么的 2021.03.05
张亚历 主任医师 可以不用吃药。 2021.03.07
小牛医助 小牛医助提示： 根据以上问诊，张亚历医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。 没有更多交流了~ 查看更多交流 张亚历医生与此患者的全部就诊记录 > 张亚历医生的相关内容 未结合胆红素升高,大便习惯改变_肠息肉胃息肉家族史 医生最新回复：幽门螺杆菌阳性只能说胃里面有细菌，我们鼻腔里面也有很多细菌，口腔里面有很多细菌，皮肤也有很多细菌，大便里面的细菌更多。没有病可以不用治疗，有病才需要治。如果你希望胃里面没有细菌，这也可以用药治疗。但是即便今天给你把细菌杀灭了，怎么能保证明天没有细菌，在地球上躲在哪里会没有细菌啊？ 萎缩性胃炎?_萎缩性胃炎还需要检查其它的吗?_做活检是不是确诊是胃癌啊? - 好大夫在线图文问诊 医生最新回复：有贪血还得好好查下，不一定是萎缩的问题 萎缩性胃炎伴有肠生化_医生我知道你很忙,帮我看一下_帮我看一下吃什么药 - 好大夫在线图文问诊 医生最新回复：病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象: 胃肠功能紊乱； 总结建议:胃肠功能紊乱的症状，并没有什么大问题。胆红素是间接胆红素高，不需要处理。萎缩性胃炎伴肠化，并无明显异型增生增生，和癌变没有关系。 慢性胃炎复发,生化指标异常_胆红素升高是否需要治疗_胆红素升高是什么原因 - 好大夫在线图文义诊 医生最新回复：从你的情况来看并没有严重的病变，有慢性胃炎症状，吃药调理就可以，需要的话也可以在这里开药。化验检查没有明显的异常，直接胆红素没有明显升高，是以间接胆红素为主，不是瘀胆，多属于先天性的异常并不需要处理。轻微的血脂升高饮食上控制就行，少吃油腻的食物。 胆红素三项都偏高,血脂偏高_胆红素血脂都偏高,转氨酶和肝胆彩超正常_请医生帮忙看下肝功能和彩超检查,胆红素和血脂都偏高,转氨酶正常,彩超也正常,这是什么问题呢 - 好大夫在线图文义诊 医生最新回复：不谢。问诊结束后，方便的话麻烦点击“我的订单”，在已完成队列中找到订单，点击“评价”按钮进行评价（扫码复诊的患者可在好大夫首页有“诊后评价“栏进行点评）。有什么问题和建议欢迎提出来。 体检发现谷丙谷草转氨酶都高,直接胆红素高_您好,麻烦看一下上传的图片是我_希望医生帮我看一下复查结果 - 好大夫在线专家团队 医生最新回复：查看详情 最近每天打嗝无数次,食物反流,胃隐隐作痛_有多年浅表性胃炎史,多年睡眠质量差。总胆红素高素偏-好大夫在线电话问诊 医生最新回复：问诊小结 病历摘要：慢性胃炎 处置建议：胃镜检查并没什么大问题，萎缩性胃炎并不明显。既便有，没有明显异型增生，和癌变也没有什么关系 慢性萎缩性胃炎,胆红素偏高,糜烂性胃炎_胃炎,大便不成形_饭后胃热,体重不断下降 - 好大夫在线图文义诊 医生最新回复：我已经检查普通的慢性胃炎，并没有明显萎缩性的改变，有症状吃药调理就可以了，并没有严重的病变。胆红素升高是以间接胆红素升高为主，一般的都是先天性的异常，并不需要治疗。 查看更多相关内容 更多相关内容体检出来肝功能指标有异常_体检抽血结果显示间接胆红素超出_咨询是否有肝脏问题 - 好大夫在线专家团队 林楠 · 莆田学院附属医院 · 消化内科 半年内胆红素过高、多方寻医看病没有疗效。 - 好大夫在线 吴会今 · 黄山市人民医院 · 感染科 体检时发现胆红素升高2天_2天前体检时发现胆红素异常,总胆_希望了解血清总红胆素升高的原因,是否需要治疗? - 好大夫在线专家团队 郑卫华 · 浙江省人民医院 · 消化内科 肝病_小孩2个多月直胆红素50,总胆红素83,谷丙26, 王建设 · 复旦大学附属儿科医院 · 肝病科 肝病_中度脂肪肝,总胆红素偏高,两种_如何控制病情,怎么医治 - 好大夫在线专家团队 李涛 · 北京大学人民医院 · 肝胆外科 总胆红素、间接胆红素、直接胆红素过高_总胆红素、间接胆红素、直接胆红素过高 张引强 · 中国中医科学院西苑医院 · 肝病科 血清总胆红素和直接胆红素高_血清胆红素高_之前查过都正常,现在查有问题了。 麻烦主任帮我诊断诊断,如何治疗。 - 好大夫在线图文问诊 彭利军 · 临沂市人民医院 · 消化内科 患者出现胆红素指标偏高,都会有哪些原因?_肝病_肝病相关疾病 - 好大夫在线 温暖 · 湖北省中西医结合医院 · 普外科 最近去医院检查了一下,发现肝功十项里面有_总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事 - 好大夫在线极速问诊 汤美 · 常州市第一人民医院 · 消化内科 大三阳肝功不正常,转胺酶偏高如何用药? - 好大夫在线 吴会今 · 黄山市人民医院 · 感染科 |
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