收藏了!最全卵巢癌化疗方式方案大盘点 |
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化疗,是大多数卵巢癌患者都需要经历的治疗。它就像尽职尽责的刑警一样,通过“地毯式搜索”抓获术后癌细胞“漏网之鱼”。当然,它并没有刑警那么聪明,它是“宁可错杀,不可放过”,除了癌细胞,连正常细胞也会被殃及。 即使如此,只要把握好杀灭癌细胞和恢复正常细胞功能之间的平衡,化疗在延长卵巢癌患者生存期方面的地位,始终是不可撼动的。研究表明,标准的以铂类为基础的化疗对80%左右的卵巢癌患者有效。 那么今天,我们就来聊聊化疗那些事儿。 辅助化疗 and 新辅助化疗 根据在术后或者术前进行,化疗分为辅助化疗(术后)和新辅助化疗(术前)。 辅助化疗:根据2020NCCN指南推荐,Ⅰ期患者建议进行3~6个疗程的化疗,Ⅱ~Ⅳ期患者建议进行6~8个疗程化疗。 图片来源:图虫网当然,辅助化疗并不是越多越好,也不是临床症状缓解了、未足量就停止化疗。只有规范的、足量的化疗,才能降低复发率[1]。 新辅助化疗:一般适用于晚期卵巢癌患者,因手术成功率较低,需要在术前先行3—6次化疗,以提高手术的成功率、改善预后。 对于是否适合进行新辅助化疗,还有以下几个标准: ① 通过相关检查,获得足够的肿瘤组织以得到明确的病理诊断的患者; ② 盆腔处有固定不动的大包块、或胸腹转移较多的患者,以及肝、肺、肾实质转移患者,还有经评估无法达到良好的肿瘤细胞减灭术的患者; ③有较为严重的内科疾病且身体状况较差的患者。 静脉化疗 and 腹腔化疗 根据给药的方式,化疗又分为静脉化疗和腹腔化疗。 那么,这两者应该怎么选择呢? 有研究发现,接受腹腔化疗和单独接受静脉化疗的患者,在治疗后死亡的风险比(HR)约为0.81,也就是说接受腹腔化疗可能会有更长的生存期。 但是,腹腔化疗也可能带来更严重的不良反应,很多患者无法耐受。 因此,在选择的时候,需要综合来分析,既要保证疗效,又要身体能够耐受。 NCCN指南推荐的化疗方案 接下来,我们来说说指南当中推荐的主要化疗方案。 01上皮性卵巢癌 在全面分期手术后,是否需要进行化疗的建议如下: ⅠA/ⅠB期 高分化患者,可以不进行化疗,持续监测病情即可; ⅠA/ⅠB期 中分化患者,可以选择进行化疗,也可以选择持续监测病情; ⅠA/ⅠB期 低分化或者ⅠC期,以及Ⅱ—Ⅳ期患者,都需要进行化疗。 也就是说,大多数的患者在术后都要进行化疗。并且,化疗是以含铂化疗方案为主。 指南中推荐的主要一线(初治)化疗方案如下: 那么根据经含铂化疗后的复发间隔时长,卵巢癌复发可分成铂敏感复发(≥6个月)和铂耐药(图片来源:图虫网 恶性生殖细胞瘤/性索-间质肿瘤02 对于卵巢癌特殊病理类型恶性生殖细胞瘤/性索-间质肿瘤来说,一线化疗方案有所不同: 那么复发的恶性生殖细胞瘤,首选方案是进行大剂量化疗(紫杉醇,异环磷酰胺,顺铂);而复发的性索-间质肿瘤,首选方案仍然是紫杉醇/卡铂。 可以看出,化疗的方案因病理类型、基础疾病、个人耐受等的不同而有所差别,甚至同一个方案所使用的剂量、给药方式等都各不相同。 总之,都是需要经过综合的分析考虑,来选择最适合个人的方案。 参考资料: 1、专家直播:疫路无阻第八期吴小华专场 2、牛星燕, 张冬萍, 李飞霞等. 卵巢恶性肿瘤化疗研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2020, (2):125-128. 3、商善良, 韦伟. 晚期卵巢癌新辅助化疗进展研究[J]. 医药前沿, 2018, 第8卷(36):5-6. 4、2020NCCN卵巢癌临床实践指南 封面图片来源:图虫网 责任编辑:卵巢癌互助君 |
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