成人创伤后应激障碍(PTSD)的网络认知行为疗法

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成人创伤后应激障碍(PTSD)的网络认知行为疗法

2023-11-16 08:17| 来源: 网络整理| 查看: 265

本综述纳入了10项研究,共720名受试者。其中8项研究比较了治疗师指导下的I-C/BT与候补名单对照组。其余2项研究比较了引导性I-C/BT和非引导性I-C/BT。所纳入的研究之间存在相当大的异质性。

极低质量证据表明,与候补名单相比,I-C/BT可能与PTSD治疗后具有临床意义的症状缓解有关(SMD -0.60, 95% CI -0.97~-0.24; 8项研究,560名受试者)。然而,当随访不足6个月时,没有证据表明PTSD症状存在差异(SMD -0.43, 95% CI -1.41~0.56; 3项研究,146名受试者)。I-C/BT组和候补名单组的治疗中断率可能相差不大或没有差别(RR 1.39, 95% CI 1.03至1.88; 8项研究,585名受试者; 证据质量低)。在降低治疗后的PTSD诊断风险方面,I-C/BT并不比候补名单更有效(RR 0.53, 95% CI 0.28~1.00; 1项研究,62名受试者; 证据质量极低)。I-C/BT可能与治疗后抑郁症状的明显减轻有关(SMD -0.61, 95% CI -1.17~-0.05; 5项研究,425名受试者; 证据质量极低)。极低质量证据也显示,I-C/BT可能与以下两种时间节点下焦虑症症状的明显减轻有关:治疗后(SMD -0.67, 95% CI -0.98~-0.36;4项研究,305名受试者) ;随访时间少于6个月(MD -12.59, 95% CI -20.74 ~ -4.44; 1项研究,42名受试者; 证据质量极低)。I-C/BT对生活质量的影响尚不确定(SMD 0.60, 95% CI 0.08 ~1.12; 2项研究,221名受试者; 证据质量极低)。

两项研究发现I-C/BT组和非I-C /BT组在以下两种情况下PTSD症状无差异:治疗后测量(SMD -0.08, 95% CI -0.52~0.35; 2项研究,82名受试者;证据质量极低);或随访不足6个月(SMD 0.08, 95% CI -0.41~0.57; 2项研究,65名受试者; 证据质量极低)。但接受I-C/BT治疗的患者报告在6至12个月的随访中,PTSD症状有所好转(MD - 8.83, 95% CI -17.32 ~ -0.34; 1项研究,18名受试者; 证据质量极低)。两项研究发现I-C/BT组和非I-C /BT组在以下两种情况下抑郁症状无差异:治疗后测量(SMD -0.12, 95% CI -0.78~0.54; 2项研究,84名受试者;证据质量极低); 或随访时间不足6个月(SMD 0.20, 95% CI -0.31~0.71;2项研究,61名受试者; 证据质量极低)。但接受I-C/BT治疗的患者报告在6至12个月的随访中,抑郁症状有所改善(MD -8.34, 95% CI -15.83~-0.85; 1项研究,18名受试者; 证据质量极低)。2项研究发现I-C/BT组和非I-C /BT组在以下两种情况下焦虑症状无差异:治疗后测量(SMD 0.08, 95% CI -0.78 ~ 0.95;2项研究,74名受试者;证据质量极低); 或随访时间不足6个月(SMD -0.16, 95% CI -0.67 ~ 0.35; 2项研究,60名受试者; 证据质量极低)。但接受I-C/BT治疗的患者报告在6至12个月的随访中,焦虑症状有所改善(MD -8.05, 95% CI - 15.20~ -0.90;1项研究,18名受试者;证据质量极低)。

所有纳入的研究均未报告本效益和不良事件。



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