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本文章节：

01、只看病不够，PTSD患者家庭还要学会自助

02、进行家庭自助治疗的必要准备

03、这样积极引导，患者更容易走出来

04、理性的反击也可以有效修复创伤

我们陆续推出了创伤后应激障碍（PTSD）的专栏文章，详细分析了PTSD的核心表现、深层次病因和主要的治疗方法，还有我们如何利用深度心理干预快速修复患者的心理创伤。

本文主要想向PTSD的患者、家属分享一些实用的自助建议。

如果能把下面的建议落实到位，不仅能帮助PTSD患者加快康复，甚至家庭、个人都会获得提升。

01、只看病不够，PTSD患者家庭还要学会自助

我们之前讲过，在目前的精神医学里，大部分疾病都病因不明，只能对症状进行治疗。比如非常常见的抑郁症、焦虑症、强迫症、双相障碍等。

但PTSD比较特别，它的病因非常明确，主要就是重大创伤事件。所以治疗方法除了使用药物对症之外，还强调要用心理治疗处理创伤记忆，患者才能更好地康复。

但在现实中，不少精神科大夫对于PTSD不太了解，误诊、漏诊的可能性较高。就算有的大夫了解，也只会使用药物对症治疗，不懂得如何进行心理治疗。

而社会上优质的心理咨询/心理治疗资源非常稀缺，真正懂得利用认知行为疗法（CBT）和眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）来治疗PTSD的人非常少，技术娴熟而高超的更少。万一心理咨询师/心理治疗师经验不足，激活了患者的创伤却没处理好，很容易带来二次伤害，令病情加重。

所以，很多家属带着PTSD患者看了一圈，发现还是难以真正地解决问题。而我们晴日心理也有客观的局限性，我们精力有限，只能接诊极少数患者家庭。

在这种情况下，PTSD的家庭自助、患者自助就显得很重要。尤其家庭自助，如果有一位患者非常信任的家人先把准备工作、知识储备做到位，再耐心地对患者的创伤记忆进行处理，其实也可以大大缓解PTSD症状，患者的社会功能恢复得更理想。

至于患者的个人自助，这也是一种途径。但对于本来就身患疾病的患者来说，这提出了非常高的要求。患者要具备一定的理性，学习能力强，而且病情需处于比较稳定的康复期。

在此向患者群体推荐一本书籍，重庆大学出版社出版的《创伤后应激障碍自助手册》。这本书里的方法对于患者的个人自助有一定帮助。

不过，这本书也有局限性，它对创伤的理解仍不够深入，而且所使用的方法涉及到心理学方面技术。这就要求阅读者、使用者要有较好的心理学知识储备和技术储备。

以及，该书把复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）翻译成“复合型PTSD”，阅读时需注意留意。这可能是因为该书出版时间较早，当时精神医学界对C-PTSD的翻译命名还没取得一致。

总之，患者的个人自助虽然在理论上可能会起到作用，但现实操作中困难重重，风险也比较高。万一患者进行“个人自助治疗”时，情绪剧烈波动，难以控制，创伤不但没有被修复，反而会被强化，病情会恶化。

所以，我们建议无论是在急性期还是在康复期，PTSD患者不要轻易尝试个人自助。如果想尝试，可以考虑在家庭自助明显起效之后、病情进一步改善之后再进行，而且，不要对个人自助治疗抱着太高的期待。

换言之，对比起患者的个人自助，家庭的自助治疗更有现实意义，也更常见。从广义上讲，也属于一场有效的家庭治疗。这主要由患者的家人（父母、兄弟姐妹、伴侣等）积极参与，有意识地、尽可能地修复患者的创伤记忆。

以下，我们将用较大的篇幅介绍“家庭自助治疗”该如何进行。

进行家庭自助治疗的必要准备

首先，虽然“家庭自助治疗”有赖于各主要家庭成员的积极参与，越多人理解、包容、支持PTSD患者就越好，但在具体操作上，往往需要有一位“主力人员”去引领和主导。

而这位“主力人员”必须满足以下几个条件，或者说，要充分做好以下几方面的准备：

第一，这名家庭成员和患者的关系非常良好，患者对其信任，甚至是高度的信任。

信任到什么程度？最好是患者愿意向这个人敞开心扉，愿意倾诉一些令自己痛苦的秘密，而且相信这个人不会告诉第三个人。有时候患者的重大创伤家人是知道的，可有时候，患者对一些创伤事件讳莫如深，连至亲的人都不愿意告诉。

所以，只有这个人取得患者的高度信任，才更有可能了解患者到底经历了什么，有什么感受；这个人作出的积极引导，患者才能更好地听进去。

那如果这个人还没有获得患者的高度信任，那就先努力地自我反省、改变和提升，持续地改善与患者的关系。

第二，这位重要的家人要先掌握高效的、科学的精神心理学知识，先把头脑武装起来，后续对患者进行共情、倾听和积极引导时，这些知识会派上用场。

要提前了解的知识包括但不限于：

- 心理创伤的4个表现方面，也就是强烈的负性情绪，扭曲的认知，创伤的情景、画面，不适的躯体感受。

- 要掌握病理性记忆、记忆再巩固理论的基本含义，尤其是记忆再巩固理论。

- 对于PTSD的诊断、核心症状和表现要有基本的了解，理解患者遭受创伤后为什么会出现PTSD 症状。

还有，这位家人还要评估PTSD患者目前所处的阶段。

如果患者处于情绪比较稳定的康复期，这比较适合开展家庭自助治疗。可如果患者处于PTSD急性期，情绪波动很大，那最好还是先借助精神科药物治疗、物理治疗，先稳定病情，再进行家庭自助治疗。

可以看出，家庭自助治疗对于这位“主力成员”来说，要求也是挺高的，也需要其具备一定的理性，以及良好的学习能力。如果ta与患者的关系本来不太好的话，还要求ta有良好的自我反省意识和能力，才有可能取得患者的认可和信任。

如果小家庭里缺乏这样的成员，那也可以由患者信任的亲戚、老师、长辈、好友来担任这个角色。不过，这就需要这些家庭外部人员对患者有足够的关心和关注，有深厚的感情。

这样积极引导，患者更容易走出来

“主力人员”确定后，以上准备工作也充分做到以后，接下来就是具体的操作。

第一，这位家庭成员选择适合的时机、地点，跟患者就创伤事件进行一对一的、深入的交流。

时机，应该是患者的情绪比较平稳的时候。地点，应该是患者感到安全的、私密得到保护的场所。而且因为要触及患者的重大创伤，患者可能会情绪非常激动，甚至伤害自己，所以要提前做好安全措施，排除这个场所中的安全隐患。

第二，有意识地创造一些客观条件，令患者更愿意倾吐心声、敞开心扉。