研究目的：

评估与去甲肾上腺素相比，去氧肾上腺素是否与房颤患者和休克危重患者的心率降低有关及临床结局(转换为窦性心律、心动过缓、升压药物使用时间、重症监护室和住院时间，以及医院死亡率)的差异

研究方法：

利用重症监护医疗信息库(Medical Information Mart in Intensive Care，MIMIC)-IV数据库，我们确定了在开始使用去甲肾上腺素或苯肾上腺素时患有败血症和房颤的患者。我们使用多变量调整线性回归估计血管升压药物起始后1小时和6小时接受苯肾上腺素或去甲肾上腺素患者的心率差异，测试心率的影响，并按基线心率≥110或90mmhg, MAP>75mmhg, SVRI>1100 dynes. s/cm5m2, CI >2.8 L/min/m2, DO2I > 550 ml/min/m2, VO2I > 150 ml/min/m2的目标并持续6 h；去甲肾上腺素剂量为0.5-3.5ug/kg/min，目标值未达标时每隔30分钟增加0.5ug/kg/min剂量，去氧肾上腺素剂量为0.5-8.5ug/kg/min，目标值未达标时每隔30分钟增加1ug/kg/min剂量。所有参数每30 min记录一次，如果未达到目标，在指定剂量范围内增加研究药物剂量。在达到治疗目标后，将肺动脉、肝静脉置管、热稀释导管、血气分析、血乳酸水平、有创血压、氧转运变量等数据与基线值进行比较。组内和组间的差异采用单向方差分析检验和Fischer精确检验进行分析。

研究结论：

苯肾上腺素输注在逆转脓毒症患者血流动力学和代谢异常方面与去甲肾上腺素相当，并在降低HR和改善SVI方面具有额外的好处。

总结

综上所述，尽管去甲肾上腺素目前为脓毒性休克低血压治疗的一线药物，但去氧肾上腺素同样可有效的增加脓毒症患者MAP(呈剂量正相关)，在逆转脓毒症患者血流动力学、代谢异常、重症监护室时间、住院时间、住院死亡率与去甲肾上腺素相当，而不影响胃肠道和肝胰腺灌注，并在降低HR和改善SVI方面具有额外的好处。因此，日本指南在脓毒症休克的管理中提出去甲肾上腺素和去氧肾上腺素都不优于另一个，这两种药物在日本普遍采用和使用。返回搜狐，查看更多