问：能否具体说说肿瘤标志物为什么不能用来筛查癌症？

Q

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A

不仅癌细胞产生肿瘤标志物，其他疾病或健康状况也可能增加体内肿瘤标志物水平；

健康人 （没有癌症）体内一些肿瘤标志物水平可能很高；

肿瘤标志物水平并非恒定，不同时间检测结果差异可能很大；

癌症发生早期，肿瘤标志物的水平可能不会升高；

一些癌症没有已知的肿瘤标志物。

问：有哪些常见的肿瘤标志物被医院和体检中心用作筛查？

Q

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A

答：血液中前列腺特异性抗原 （PSA）测试曾经在美国被批准用于男性前列腺癌筛查，但很快被叫停。目前很多国内体检中心还在健康人体检中常规检查这项指标。然而，PSA水平升高也可能是由良性前列腺疾病引起的，大多数PSA水平升高的男性没有前列腺癌。PSA筛查阳性会带来一系列以确诊为目的的检查和过度治疗，这些是有特定危害的，危害程度在总体上超过筛查获益。因为在大多数情况下，即使筛查发现的癌症也不会对患者的生命造成威胁。CA125是另外一种常见的肿瘤标志物，有时在患有卵巢癌的女性的血液中升高，在患有良性肿瘤的妇女中也可升高，但其灵敏度或特异性不足以单独或者和阴道超声检查一起用来筛查女性卵巢癌。此外，还有很多肿瘤标志物如CEA、AFP、CA153、CA724等被批准临床使用，但遗憾的是至今没有任何一种肿瘤标志物在健康人的癌症筛查中有价值。

问：肿瘤标记物的临床用途是什么？

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A

答：肿瘤标志物水平高可能是患癌的征兆，因此很多人误以为通过肿瘤标志物就可以用来诊断癌症甚至筛查癌症。但研究发现，目前所有使用的肿瘤标志物都难以承担单独作为诊断标准的“重任”。只有与其他测试一起，肿瘤标志物检测才可能辅助医生对癌症患者做出诊断并规划治疗。肿瘤标志物在临床上主要有以下用途：

指导治疗。一些肿瘤标志物帮助医生决定在手术和/或放射治疗后是否进行化疗或免疫治疗。

有些肿瘤标志物可帮助医生选择哪种药物或药物组合治疗效果最佳；

监测治疗。医生可以通过肿瘤标志物水平的变化来确定治疗效果如何；

监测进展。肿瘤标志物可以帮助医生预测癌症的进展以及患者的康复程度；

预测复发。肿瘤标志物可用于预测癌症在治疗后复发的可能性。肿瘤标志物水平的变化是患者治疗后护理计划的一部分，有比其他检查简便和快捷的优点。

问：肿瘤标记物用作健康人癌症筛查，即使无益，难道还有什么副作用？

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A

答：即使对那些有明确标志物的肿瘤，依然不能用来筛查以及单独用做诊断的工具，这是由前面谈到的肿瘤标志物自身的特异性和敏感性决定的。这种局限性导致现有的这些标志物测试不仅不能满足癌症筛查，反而会给人们带来很多非常明确的负面影响。

首先是灵敏度问题。如同药物要能用来治病一样，用于筛查的肿瘤标志物首先要能检出有肿瘤的人。如果肿瘤标志物测试不够灵敏，结果可能出现假阴性。换句话说，假阴性就是测试结果显示一个人没有肿瘤，但实际上他有。这会导致这些人倾向于相信这个结果，认为自己没有问题，而忽略了一些应该注意的体征。

还有就是特异性问题。特异性不够高会导致假阳性的发生，这是很多体检项目中使用肿瘤标志物作为筛查工具的最大弊病。不可否认在体检中能够发现一些无癌症症状的人已患有癌症，但这一点不足以作为证据来证明筛查的合理性。这个部分很多人可能感觉不太好理解，这里面既有个人问题，也存在社会问题，以后有机会再详谈。

问：既然如此，为什么还有很多人选择去做肿瘤标志物检查呢？

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A

答：一方面是受体检机构宣传的影响，另一方面可能出自人类好奇的天性，尤其在涉及自身健康的事情上。许多人坚持相信癌症筛查有益，退一步讲也认为筛查没什么坏处。有些人认为筛查提供了重要的健康信息，他们希望获得这些信息，即使告诉他们筛查发现癌症不能挽救或者延长生命。他们想要获得健康信息的原因很简单，认为多了解自身的健康信息可以缓解焦虑和获得心理安慰。当人们有这种强烈愿望时，做出的决定就会失去理性基础，比如他们更愿意接受各种筛查，而选择性忽视很多筛查无用 （反而有害）的事实。然而更大的问题是，越是迫切希望通过筛查获取自身健康信息以缓解焦虑的人，当面对筛查结果时，却往往表现出更大的焦虑。 返回搜狐，查看更多