不是所有人都适合做近视眼手术!近10年做了手术的人群都怎么样了?浅谈术后风险及不同手术方式的区别

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不是所有人都适合做近视眼手术!近10年做了手术的人群都怎么样了?浅谈术后风险及不同手术方式的区别

2024-01-25 12:19| 来源: 网络整理| 查看: 265

近视手术作为一种「手术」,并不是 100% 安全无风险的,它有很多禁忌症,比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。

通常,正规医院、靠谱医生,都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。如果医生告诉你不能做,千万别硬来。但现在很多机构为了敛财,也会盲目承诺客户没有风险。针对这个问题,我把全国300+正规眼科的机构及医生都验证了一遍,并把实时更新在了【眼科手术正规医院医生大数据通查】平台,查询链接请点击↓↓

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抛开一些身体和病理基础,符合做近视眼手术的人群也是有要求的:

很多朋友看到这里,觉得自己预算也有了,手术方式也清楚选择哪种了,手术人群要求也符合,但是仍然担心这类眼科手术有风险或者有副作用,万一影响了生活怎么办?

请往下看!下面我来帮你梳理清楚。

2. 近视眼手术有哪些风险及副作用?

近视手术之所以说是一种成熟的手术,就是因为手术的副作用发生风险小且可控。

但所有手术都有风险,近视手术也不例外。

不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。

以全飞秒激光手术(SMILE)为例,可能出现的并发症有:

(1)干眼症

这是最常见的并发症,因为手术破坏了泪膜稳定性。

这种副作用通常是暂时的,可以滴人工泪液来缓解。

(2)弥漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%,可能会有畏光和视力下降等症状。

(3) 夜间眩光、光晕

一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上面可以看出来,近视手术术后并发症都比较轻微,医生也有了丰富的处理经验,基本不会对生活造成过大影响。所以,挑个靠谱的医生依然防止风险和减少后遗症的必要之举。

很多朋友对眼科医生不了解,针对这种情况,我建议大家上【眼科手术正规医院医生大数据通查】平台查询一下医生的资质(执业证书编号)、职称级别、临床经验、所属机构,这个方式快捷靠谱,争取早日重见超清世界。

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这里额外讲一下,很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。

这里要辟谣了!近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险,而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。

大多数近视为轴性近视,即眼轴变长,视网膜也被拉长,度数越高,越容易发生周围视网膜脱离。

为了方便大家更清晰的了解近视眼手术,我做了以下几个关键问题的解析:

3. 近视眼手术方式有哪些?分别有什么区别?

如果咨询过相关眼科医院近视眼手术的朋友,脑子里一定记录过这些字眼。

每个一听都很“牛b”,但是自己的脑子里却是一团毛线。

抛开名称不谈,其实近视眼手术的原理本质上只分为2大类:

之前经常遇到一些朋友问我:“选择激光还是,半飞秒、全飞秒啊?

我说:“半分秒和全飞秒不就是激光类吗!”

术式原理都是通过削薄角膜层来改变折射路径。

医学一旦变成商业,资本的介入就是孙悟空,同一种方式都能七十二变。一盘青菜,煮着吃、吵着吃、凉拌吃,终归还是那盘青菜,只有价格变化,菜不会变成肉。

激光手术算是在眼科市场最悠久的一种术式,也是应用最广泛的一种。包括,半飞秒、全飞秒 板层手术、t-prk表层手术。

那这三种(半飞秒、全飞秒、t-prk)又有什么区别呢

我刚刚说过原理都是通过削薄角膜层来改变折射路径。

区别在于针对不同的客户基础采用的削薄方式不同!

我们可以把角膜想象成一颗葡萄(如图)

不同的激光手术就是削皮的处理方式不一样,削的时候皮应该怎么处理。

激光手术仪器的激光刀操作的,一般主要分为两种:准分子激光和飞秒激光

如果你术前检查发现角膜长得不平滑,那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式,保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术,有些民营医院也称之为「精雕」

半分秒和全飞秒除了手术方式不同,用的激光也不同。

·半飞秒:先掀皮,再削瓤

半分秒采用的是两种激光,进行精细化切割,很多会以为半分秒是全分秒的低配版,其实不是,选择全飞秒还是半分秒主要看近视度数和角膜平整度。但由于术中上皮切口较大,损伤的角膜神经较多,干眼发生率相较全飞要高一些。

半飞秒是先用飞秒激光在表皮上切个盖子,这个盖子叫「角膜瓣」(一般近视手术中提到的「瓣」,都是这东西)。

然后把瓣掀起来,用准分子激光削掉一部分瓤后,再把瓣盖回去。

·全飞秒:隔山打牛术

顾名思义,就是全部用飞秒激光的方式。

飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割,全飞秒手术就利用了这一点,直接在瓤里切一片「小透镜」,皮上开个 2~4 mm 的小口,把这片瓤拉出来,堪称「隔山打牛」。

全飞秒不需要制作角膜瓣,对上皮的损伤更小,手术的精确性和可预测性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少,术后干眼相对少见,且症状轻。

但它适用的人群范围要比半飞秒窄,太高的度数不能做,而且由于术中只用飞秒激光 ,无法个性化切削。

目前来说,大部人不管选择半分秒和全飞秒都足够了。

·t-PRK:连皮带瓤一刀切

t-PRK,也叫 trans-PRK,属于「表层手术」,是比较早的术式。手术是用准分子激光连皮带瓤一起削掉。

角膜上皮削掉后,能快速再生。相对半飞秒切出来的瓣而言,新长出来的结构比更「结实」,更耐受外力冲击。

但是,由于术中切掉的上皮神经纤维丰富,比较敏感,术后眼部容易有比较明显的疼痛感和异物感,视力恢复期也要比其他手术长一些。而且之后需要持续用眼药 3~6 个月,可能造成眼压升高。

另外,术后发生角膜上皮下雾状混浊(Haze)的风险相对大一些。Haze 发生后因角膜透明性下降,会导致视力变差,视物不清。

近期比较火的「SMART 全激光」本质也是 t-PRK,只不过使用了新设备,在过去的基础上增加了智能脉冲技术(SPT),能够让切割面更加平滑,比传统 t-PRK 术后恢复稍快,当然价格也更贵

总结大多数人选择适合近视眼手术方式的原则:

(1)角膜厚度足够、度数等其他条件也合适的情况下,可以首选半飞秒和全飞秒;

(2)如果是角膜厚度不足以做半飞秒和全飞秒、且是中低度近视患者,那么可以优先考虑 t-PRK 等表层手术。

下面我们来说说眼科市场价格最贵的技术,这个名词一听就很黑科技,它跟激光手术又有什么区别呢?

·ICL晶体植入:适合超高度近视,且风险并不低

ICL晶体植入的技术原理:在你的角膜上开个小口,然后在晶状体前面植入一个晶体。

通俗一点就是,把你平时戴的隐形眼镜装进了眼球里面。

脑补一下画面,有点美国科幻片那味儿了。

对于超高度近视(≥ 1000 度)的人,如果选择激光手术,通常需要切掉很厚的角膜才能达到矫正效果,而剩余的角膜太薄容易出现并发症。

ICL 不需要切角膜,因而很适合超高度近视,角膜比较薄的中高度近视也可以考虑。

总体上来说,它的安全性及有效性已经得到认可,甚至近年来有些广告称,ICL 是目前最安全的「可逆」手术,原因是如果术后出现问题,还能把晶体取出来。

但实际上并没有说起来那么轻松,这种所谓的「可逆」并非是没有损伤的,每一次植入、取出人工晶体,都伴随着手术并发症的风险,而且手术中角膜内皮细胞也可能会有一定程度的损失。

并且ICL属于内眼手术,激光手术只是在外眼发挥,但ICL晶体植入真的是在眼球内运作了,也就是说Icl属于内眼手术。

内眼手术风险较高,容易引起内眼感染,包括一些炎症的发生比较敏感.一旦手术出现并发症,往往也更严重。另外还可能干扰晶状体代谢,使白内障提前发生,也有一定几率导致高眼压或青光眼。

所以,在选择icl晶体植入这个术式的时候,一定要选择靠谱的医生和医院。我之前遇到很多朋友都喜欢找身边亲朋好友推荐去大大小小的机构。但是我个人建议大家在去选择就诊之前可以在【眼科手术正规医院医生大数据通查】平台查询了解一下具体的资质及案例信息,这个平台的医院医生都是在国家平台认证过的:

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看了这几种手术方式的区别,希望能在选择上提供一些明确性。总之,近视手术是在充分权衡风险和收益之后的选择。

如果要做近视手术,要充分考虑自己的眼部情况,选择适合自己的手术,不要盲从。选择靠谱的医院和医生,拿不准的时候可以多方咨询,不要着急做决定。

4. 近视眼手术会反弹吗?这些年做了近视眼手术的人怎么样了?

我记得从我读高中时,就知道有近视眼手术了。当时,班上有同学有参军需求,参军体检条件中,就有一条非近视眼要求。

所以,当时,好几个打算参军的同学都去做了近视眼手术。其中包括我当时的闺蜜。

在写这篇文章之前,我不仅问了我身边的5个近视眼术后朋友/同学,也在一个月内,调研了100+近10年的全国各地术后患者。

目前98%都没有存在视力大幅度回弹现象,以及一些术后严重的后遗症。

18岁以上成年人小于500度的中、低度近视,只要术前2年内度数增长不超过100度,一般术后极少发生反弹。

不过,近视矫正手术之后,近视度数还是有可能加深的,这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数:

角膜屈光手术相当于把眼睛的近视度数“削”掉;

人工晶体植入术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。

如果你做完手术之后,还是有不卫生的用眼习惯(比如过度用眼等),近视还是有可能继续发展。

不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者,可在度数稳定后再做增效手术。

另外一个就是老花。和正常的眼睛一样,近视手术后你还是一样会老花。

这是因为:人到45岁以后,可能会出现老花,这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重[14]。

除开我自己的调研,相关权威机构也做了更大体量的研究:

美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组[13]审查了1968~2001年的160篇论文,并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估,涵盖9个高质量的随机对照试验发现:

对中低度近视(≤600度),准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。

但对于想选择手术的我们来说,想要降低回弹率,只能选择合适的手术方式及优质的医生团队和具备术后保障的医院机构。想要选择靠谱机构建议在【眼科手术正规医院医生大数据通查】上查询了解清楚,里面的机构都是WJW信息平台认证过的,查询链接我放下面:↓↓

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