结节性红斑 |
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结节性红斑是脂膜炎的一种特殊形式,其特点为胫前或偶尔其他部位可触及的红色或紫色皮下结节,有压痛。通常伴随潜在的系统疾病,主要有链球菌感染、结节病、炎症性肠病。临床进行诊断,有时需依赖活检。治疗随病因而异。 结节性红斑的好发年龄为20~30岁,但也可发生于任何年龄;女性更多见。 结节性红斑的病因EN病因尚未明确,但由于结节性红斑常与其他疾病伴发,怀疑其为一种免疫反应。 最常见的伴随疾病是 链球菌感染(尤其是儿童) 结节病 炎症性肠病 其他可能的触发因素包括 其他细菌感染(比如:耶尔森氏菌、 沙门氏菌、支原体、衣原体、麻风、性病淋巴肉芽肿、结核) 真菌感染(比如:脓癣、球孢子虫病、芽生菌病、组织胞浆菌病) 立克次体感染 病毒感染(比如:EB病毒、乙型肝炎病毒) 使用某些药物(比如:磺胺类、碘剂、溴化物、口服避孕药) 血液系统或实体恶性肿瘤 怀孕 Behcet病 多达三分之一的结节性红斑病例是特发性的。 硬红斑,一种类似的疾病,表现为小腿屈侧的皮疹,典型见于结核病患者。 结节性红斑的症状和体征EN是脂膜炎的一种亚型,表现为压痛性红色结节或斑块,主要发生于胫前(参见37板块),常有发热前驱症状或伴随发热、不适和关节疼痛。触诊比视诊更易发现皮损,数周内发展成瘀斑样。 结节性红斑隐藏详情 结节性红斑(EN)是脂膜炎的一种形式,其特点为胫前或偶尔其他部位可触及的红色或紫色皮下结节,有压痛。它通常伴随系统疾病,包括链球菌感染、结节病、炎症性肠病。 Image provided by Thomas Habif, MD.结节性红斑(腿)隐藏详情 该图像显示了结节性红斑的特征性红斑、触痛斑块。 Image courtesy of Karen McKoy, MD.结节性红斑的诊断临床评估 切除活检 EN一般根据临床表现可以作出诊断,必要时行结节切除活检以明确。诊断结节性红斑后还需进一步行病因检查。辅助检查包括活检、皮肤测试(PPD或无反应性测试)、抗核抗体、血常规、胸片和抗“O”滴度或咽拭子培养。 血沉常高。 治疗结节性红斑支持治疗 抗炎药物(糖皮质激素较少用) 结节性红斑几乎都会自行消退。 治疗包括卧床休息、抬高、冷敷和非甾体抗炎药。 碘化钾300~500mg po tid可以减轻炎症。系统用糖皮质激素治疗有效,但鉴于其可能加重潜在的感染,只作为最后的治疗手段。 如果潜在的病因已明确,需积极治疗。 关键点结节性红斑最常见的病因是链球菌感染(尤其是儿童),结节病,和炎性肠疾病。 结节性红斑的诊断主要根据临床表现,如必要时可行活检以明确。 支持性治疗结节性红斑,并根据需要使用非甾体类抗炎药或碘化钾,直至疾病自发消退。 |
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