凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）

凝血酶生成是静脉血栓形成的关键环节，它作用于纤维蛋白原使其转变为纤维蛋白而形成血栓。但凝血酶在血液中半衰期不到1分钟，会很快被抗凝物质中和，因此直接检测凝血酶非常困难。而作为凝血酶与抗凝血酶1:1结合形成的复合物，TAT可作为凝血酶生成的分子标志物，直接证实凝血系统的活化。

正常参考区间：0-4.0ng/mL

TAT升高见于：

1) DIC，DIC前期状态

2) 深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE）

3) 某些心房颤动，与二尖瓣狭窄相关的心房颤动

4) 其他凝血系统激活状态

No.2

组织型纤溶酶原激活剂

及其抑制剂复合物（tPAI-C）

当凝血活化，纤维蛋白形成后可以激活组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），活化的t-PA进一步激活纤溶酶原转化为纤溶酶，后者降解纤维蛋白形成D-二聚体。组织型纤溶酶原激活剂抑制剂PAI-1是t-PA的生理性抑制剂，二者1:1形成复合物即tPAI-C后，t-PA激活纤溶酶原的活性被抑制，进而抑制纤维蛋白降解。tPAI-C水平与t-PA浓度及血管内皮损伤程度呈正相关，是评估两者的直接标志物。

正常参考区间：男性：0-17ng/mL

女性：0-10.5ng/mL

tPAI-C升高见于：

1) DIC　

2) 血管内皮损伤

3) 各种动脉和静脉血栓形成（DVT、急性心肌梗死等）

No.3

纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）

纤溶酶是纤溶系统的重要组成部分，活化的纤溶酶半衰期极短，仅仅几秒钟，体内不易测定，纤溶酶生成后迅速与α2纤溶酶抑制剂1:1结合形成复合物，纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）的出现直接反应纤溶酶的生成，可用于纤溶类疾病的辅助诊断及疗效观察。

正常参考区间：0-0.8ug/mL

PIC升高见于：

1) DIC, DIC前期状态

2) DVT，PE

3) 在溶栓治疗的给药过程中（t-PA，尿激酶）

4) 其他纤溶激活状态

No.4

血栓调节蛋白（TM）

血栓调节蛋白（TM）是1981年首次由Esmon等确认并提出的一种存在于细胞膜表面的跨膜糖蛋白，TM大多出现在动脉、静脉、毛细血管和淋巴管的内皮细胞表面，可以辅助凝血酶激活蛋白C系统产生抗凝效果。当内皮细胞发生病变或受损时，常引起TM的表达、分泌异常、释放入血，从而引起TM含量变化，因此可作为内皮细胞损伤的标志物。

正常参考区间：3.8-13.3TU/mL

TM升高见于：

1) 自身免疫性疾病：SLE等

2) DIC

3) 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

4) 血管内皮损伤

TAT对于DIC、DVT等引起高度凝血激活的病理状态，是敏感标志物，已列入2014年日本血栓止血学会暂定的DIC诊断标准。但对于进行华法林等抗凝治疗的患者，无法发现低凝水平的血栓形成，因此不宜作为血栓监测指标，而是作为抗凝效果的指标。tPAI-C和PIC代表纤溶系统活化，具有很好的血栓诊断意义，原因可能在于其存在反映了纤维蛋白的生成（血栓形成），因此可以成为静脉血栓形成良好的监测指标。而纤溶的下游产物FDP和D-二聚体易受到底物量、血栓部位、血循环、代谢等因素影响，特异性较低。

三

检测原理

以TAT为例，本检测采用化学发光免疫分析两步法定量检测凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）。生物素化凝血酶单克隆抗体（小鼠）与被检样本中的TAT发生特异性反应，再与链霉亲和素磁微粒结合。去除未反应物质后，加入碱性磷酸酶（ALP）标记的抗凝血酶Ⅲ单克隆抗体（小鼠）与磁微粒上的TAT 发生特异性反应。再次去除未反应物质后， 添加发光底物经磁微粒上的ALP 分解并发光，测定其发光强度。发光强度随被检样本中TAT浓度的增加而增加。

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