耐高压注射型 PICC 在临床中应用广泛，与普通的 PICC 导管相比较具有一定的先进性和实用性，被誉为「紫色的生命线」。病例概述

　　患者刘某某，女，53 岁，因「胰腺癌引流术后 1 年 11 月余，呕血 5 小时余」在 2022 年 11 月 28 日 17:19 入院。

　　患者入院时右上肢携带双腔 SOLO 耐高压 PICC 导管，患者应用 PICC 进行常规治疗。

　　12 月 1 日输液时一侧输液接头堵塞，责任护士给予冲管后，仍有堵塞感，液体滴速较慢。12 月 2 日，护士再次对患者进行 PICC 常规输液治疗时，一侧输液接头仍有堵塞感，滴速较慢。

　　护士长床旁查看患者，发现责任护士冲封管不规范，只冲封输液侧接头，另一接头未同时冲封管。

　　由于科室对于双腔耐高压导管较少见，操作经验少，于是邀请 PICC 门诊护士给予指导，指导意见如下：

　　1、双腔耐高压导管使用一腔时，每日交换使用，在冲封管时双腔及多腔导管应单手同时冲封管。

　　2、耐高压导管为紫色导管，包括 SOLO 和普通耐高压导管。SOLO 耐高压导管瓣膜在接头处，有明显外形标志，普通耐高压导管为无瓣膜导管，应使用肝素封管。

　　3、使用导管前应每日评估导管功能，首先抽回血并查看通畅与否，如滴速变慢及时充分冲管，保持导管通畅。

　　在上述意见指导下，责任护士再次给予单手同时充分冲封双腔导管，导管通畅。案例分析PICC 是一种适用于中长期静脉输液的护理技术，由外周静脉穿刺插管使导管末端位于上腔静脉的置管方法，是肿瘤患者接受化疗的常用静脉通道。

　　1、科室因素患者入院时右上肢携带双腔耐高压接头，科室护理人员对于其日常维护、操作等均不知晓，科室未重视，未及时进行相关知识培训，导致患者一侧输液接头堵塞。

　　2、护士因素冲管、封管技术不正确，护士应单手同时冲封管。在静滴脂肪乳等高黏稠药物后，未及时用生理盐水脉冲式冲管，导致导管堵塞。

　　其次，护士宣教不到位。肿瘤患者治疗周期长，带管时间长，治疗间歇期置管维护给患者带来了很多不便，但护士未告诉患者及家属带管的重要性及堵管的严重性，未注意带管期间的注意事项，导致导管堵塞。

　　3、药物因素药物 pH 值的不同是导致微粒产生的主要原因，微粒堵塞导管的尖端引起导管堵塞。

　　输入高浓度和脂溶性的液体，如高渗静脉内营养液、高刺激性药物等，部分药物沉淀在管壁上，随着置管时间的延长而引起置管管腔堵塞。

　　4、患者因素肿瘤患者的血液呈高凝状态，尤其是患者化疗后出现恶心、呕吐、疲乏无力等，使患者卧床时间长，活动量减小，造成血液缓慢，血液滞留导致堵管率增加。

　　此外，导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体内异物引起局部血管反应性炎症。反思总结1、双腔耐高压 PICC 导管维护和使用注意事项

　　在连续输液期间，每 7 d 进行 1 次维护。

　　双腔耐高压导管使用一腔时，每日交换使用；在冲封管时，双腔及多腔导管应单手同时冲封管。

　　耐高压导管为紫色导管包括 SOLO 和普通 2 种，SOLO 耐高压导管瓣膜在接头处，有明显外形标志，普通耐高压为无瓣膜导管，应使用肝素封管。

　　耐高压导管识别点及冲封管方法

　　使用导管前应每日评估导管功能，首先抽回血并查看通畅，如滴速变慢及时充分冲管，保持导管通畅。

　　2、护士工作中要善于思考，勤于学习

　　随着科学的进步，医学也得到了快速发展，对护理工作的理论和技术要求也越来越高，这时护士自身的学习和思考能力显得尤为重要，善于思考和学习，及时更新知识系统，才能更有效地满足临床需求。

　　看到这，你对于 PICC 都了解了吗？快动手练起来吧~