PICC

Peripherally Inserted Central Catheter

PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。常应用于中长期静脉输液患者，以及化疗和肠外营养的患者等。

PICC

PICC作为一种新的输液方法，近年来被临床广泛应用，但因患者缺少自我护理的相关知识，从而增加了并发症的发生率，影响了导管的使用寿命。在医院，有护士的精心观察与护理，患者置入导管后可以安心使用。但是，带管出院的患者如何做好居家的自我护理是大家更加关注的热点问题。今天我就向大家介绍PICC置管患者的居家护理方法，使这条“生命管路”能够安全长久的使用！

1、看——观察

肢体皮肤：

观察自己的双上肢粗细是否对称，如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时须及时到医院就诊，排除是否形成静脉炎，以便及时采取措施，避免全身感染。

穿刺点：

观察穿刺点有无渗血、渗液。

贴膜：

观察贴膜是否有潮湿、卷边、脱落，应及时给予更换。

导管：

观察导管有无脱出、打折或破损发生。

输液接头：

观察接头有无脱落或松脱。

2、换——换药

治疗间歇期七天维护一次，注意不要遗忘，尽可能去医院找专业的护士进行维护。

请携带维护手册，以方便护士记录。

如果患者外出旅游，也可以选择到当地有PICC维护资质的医院进行维护。

3、用——使用

PICC导管可以进行：

输血、输液、输注化疗药物、静脉高营养治疗等。

提示：

如果你使用的导管是非耐高压的，在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则会因不能耐受高压而致导管损伤或破裂。

注意：

观察贴膜是否有潮湿、卷边、脱落，应及时给予更换。

4、动——活动

可进行的活动：

导管留置期间，一般的日常活动均可进行，如：炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等。

不可进行的活动：

避免提超过3kg的重物

拖地

举拐杖

避免泡澡

避免持重锻炼及大范围的手臂旋转活动

5、洗——洗澡

选择淋浴，严禁泡澡。

淋浴前用保鲜膜缠绕2~3圈包裹，或使用毛巾覆盖置管处外辅料再用保鲜膜缠绕，随后使用宽胶带上下固定，淋浴时举起置管侧手臂。

时间不宜过长，以不出汗为宜。

最好在换药前一天洗澡，以免浸湿穿刺处，出现感染。

检查敷料有无潮湿，如有浸湿，及时到医院更换贴膜。

6、睡——睡觉

睡觉前，根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，将两端剪开，形成袜筒，睡觉前将袜筒套在PICC导管外面，保护导管，防止睡觉时不自觉的将导管拽出来。

睡觉时，健侧卧位，如果患侧卧位将上臂外展，避免穿刺肢体长时间受压，导管在高凝状态下极易造成堵塞。

选择袖口宽松的衣服。

穿脱衣服技巧：先穿置管手臂，再穿健侧手臂。先脱健侧手臂，后脱置管手臂。

使用PICC保护袖套。

7、练——锻炼

手指伸屈运动：

五指依次伸屈活动，每日2次，每次3-5分钟。

旋腕活动：

上下活动手腕，配合内外旋转运动，每日2次，每次10分钟。

屈肘运动：

肘部屈伸运动，每日2次，每次10分钟。

上臂旋腕运动：

上肢缓慢上举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日2次，每次10分钟。

请注意出现以下情况，

应及时去医院就诊！！！

当您感觉

胸闷气短

导管体内部分滑出体外

置管侧手臂麻木

手臂或胳膊、颈部肿胀

臂围增大

贴膜松脱

输液接头脱落

发热、局部红肿疼痛

渗血、渗液

导管内有回血

请务必及时就医。

就 诊 流 程

作者简介：

石杨杨，护师，从事临床护理工作12年，北京护理学会静脉输液治疗专科护士，PICC护理门诊的出诊护士。