肠癌患者在PICC置管化疗时的注意事项

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肠癌患者在PICC置管化疗时的注意事项

2024-07-13 04:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,大多化疗药物都是静脉给药,为了减少对血管的刺激,选择合适的静脉输注通路就很重要了,可以根据个人不同情况选择外周静脉和中心静脉途径,中心静脉途径还可选择经皮穿刺中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和静脉输液港(PORT) 三种方法。目前常用的中心静脉置管的方法是使用外周静脉穿刺中心静脉管(PICC),简称PICC导管。PICC导管较柔软、弹性好,材料是以高级硅胶为主的,置入较简单,创伤相对较小,也可以长期留置,较好地避免因反复穿刺对患者的静脉血管产生刺激作用。

肠癌患者在进行化疗时,由于需要静养休息,减少下肢活动,这时就可选用PICC导管留置输送药物,但是留置期间如果不注重护理,也会有药物渗出、局部感染的不良表现,反而加重肠癌患者化疗时的身体负担。因此肠癌患者在进行PICC置管化疗时应注意这几点。

1、密切观察。要仔细观察患者穿刺部位,如果穿刺点有出现脓液、渗血渗液、周围皮肤出现红肿热痛、局部皮肤出现过敏瘙痒等不适症状时,要及时处理;还要观察贴膜部位是否有卷曲、松动、潮湿表现;观察导管的肝素帽是否有脱落;观察导管体内部分是否滑出体外、体外部分是否有打折破损的表现。

2、定期维护。一般第一次置管24小时之后,需要重新消毒穿刺部位,重新换药,观察伤口愈合是否良好、是否有感染,若无异常,可以调整为每周要更换敷料、封管、更换接头,防止感染。每次更换敷贴时一定要严格执行无菌操作。

3、叮嘱家属。患者在化疗期间身体比较虚弱,有些日常注意事项就需要和患者家属沟通。比如肠癌患者在卧床期间容易形成褥疮,需要定时翻身,但这时就要提醒家属在翻身时要避免置管侧手臂的过分牵拉。

4、注意询问。部分患者对长期置管较敏感,PICC置管期间要询问患者是否有感觉不适症状,了解患者诉求。

5、进行穿刺时要根据患者的情况选择合适的PICC导管。注意控制手法的轻柔缓慢,注意插管的力度和速度,避免引起患者不适。

6、在进行输液前,需要先对导管清洗疏通,防止导管堵塞,影响输液。在输液结束之后,也需要进行冲管和封管,便于下一次使用。

在肠癌化疗结束之后也有PICC置管的需要,可以输注营养液或其他药物。这时恢复较好的肠癌患者可以适当下床走动,但在进行日常活动时要特别注意这几点:避免衣服袖口过紧、避免泡澡、置管侧肢手臂避免提举重量大于5公斤的重物、避免自行牵拉导管、避免置管侧肢体手臂的用力扭转。当置管患者在洗澡时需要用保鲜膜在穿刺部位绕上两到三圈或用PICC保护袖套避免进水,也可以让家属协助患者抬起手臂。

综上所述,规范地对留置PICC导管的肠癌患者进行护理,不光可以更好更方便地给患者进行输液,减轻反复穿刺带来的痛苦和难度,还能减少穿刺部位的感染,预防并发症的发生。



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