"外科换药的操作要点和注意事项，主要包括以下几点：1、换药前需要跟患者沟通，并了解伤口的感染情况，从而更好的准备换药所需要的物品，同时在换药前需要洗手，戴口罩、帽子，做无菌准备。2、换药时，两把镊子其中一把接触伤口，另外一把不可以接触伤口，只能够起到传递消毒棉球的作用。3、在更换敷料以后，所有的医疗废物，必须送到指定的医疗废弃垃圾桶，而避免在生活垃圾桶，从而造成院内的二次污染。"

包文中│合肥市第二人民医院

2019/06/27收听(61742)

外科换药主要给两类伤口换药，一类是无菌切口换药，多指术后一期缝合的切口，这类切口换药时应采取切口为中心，向周边正常皮肤涂擦碘伏、酒精、双氧水、盐水等消毒液，减少切口被污染机率并以无菌敷料覆盖包扎，应根据病人病情，每日或隔日换药致切口愈合，如遇感染等情况可提前拆除切口缝线或进行其它相应处置。另一类是指由于伤口换药，一般是指感染切口或伤口，伤口可能出现渗液、流脓、出血、肿胀、疼痛或局部有坏死组织等情况。这类伤口的换药一定要查明导致感染的原因彻底清除影响愈合的因素，并保证局部血运。换药时应遵循由外向内的原则，即由伤口周围正常皮肤向伤口内消毒的，可反复使用碘伏、酒精、双氧水等消毒液，保证伤口清洁，避免感染正常组织，并根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间。有的病人术后引流可能同时出现有菌伤口和无菌伤口的情况，换药时要采取先无菌后有菌的原则，避免交叉感染。

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/29收听(95335)

"伤口包扎的操作要点有以下几方面：第一、如果伤口的普通消毒包扎，一般在伤口消毒完毕后，必须在伤口表面覆盖无菌的敷料，例如纱块或者棉垫，然后再给予用绷带包扎，但是急性出血用于止血的时候可以不给予消毒。第二、在包扎的时候一般用普通的绷带或者弹力绷带来包扎，包扎的时候可以在留出一点绷带的头，然后一边包扎的时候，一只手拉住绷带的头，再用另外一只手给予捆扎，这样就避免包扎的时候出现松动的感觉。第三、包扎完毕后，如果普通的伤口包扎，一般必须观察肢体末端的血液循环，如果看到有静脉怒张或者皮肤颜色变青紫，证明是包扎的太紧，必须稍微松动一下，但是如果急性出血的时候，加压包扎必须这样。"

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/20收听(52696)

"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项：一、如果伤口属于无菌性伤口，可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作，避免造成伤口污染。二、切口较长的患者，在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口，观察有无皮下积液，伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口，每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创，伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉，促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料，使伤口较快愈合。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/11收听(39974)

"单人心肺复苏操作要点主要就是及时的进行胸外按压、开放气道，然后就是人工呼吸，这些要点主要还是包括胸外按压，按压的部位最好是选择两乳头之间或者胸骨中下段。应该注意按压的次数应该大于100次\/分，按压的频率应该是100次\/分的同时，按压的深度也应该是大于5cm左右，同时应该注意清理呼吸道，特别是无异物的时候，注意保持呼吸道通畅，而且按压的频率和按压呼吸的次数应该是30:2，而且每按压30次应该及时的进行一次人工呼吸，这都非常关键。在按压频率的时候，应该注意观察患者呼吸或者心跳的变化。"

邸志勇│黑龙江省医院

2021/03/26收听(82635)

"依据外科伤口类型的不同，换药的顺序也有所差别，以清洁伤口为例，基本步骤如下：1、首先准备好纱布、活力碘棉球、敷料等，用双手取下患者的外层敷料，用镊子或钳子取下患者的内层敷料。2、观察伤口的颜色以及有无皮下积液、疼痛等不适，确保无异常后用活力碘棉球沿伤口的中间向两侧依次消毒两遍。3、伤口活力碘变干后，用无菌的纱布和敷料进行覆盖。对于污染性伤口，其换药的步骤如下：首先，准备好活力碘棉球、双氧水棉球、生理盐水棉球、无菌的纱布和敷料等。其次，佩戴好手套后取下患者的外层敷料，用镊子或钳子取下患者伤口的内层敷料。对于污染伤口，先给予活力碘棉球消毒两遍，再予双氧水棉球消毒两遍，最后生理盐水棉球清理创面的分泌物。如果创面有肉芽组织水肿，可给予局部生理盐水湿敷，覆盖无菌纱布和敷料。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/06/14收听(15147)

外科手术之后，伤口是需要换药的，常用的换药步骤包括以下几点：1、换药前的准备工作，取2个无菌换药碗，碘伏棉球，两拔把镊子，纱布或者无菌敷料。2、要告知患者此次换药的目的，用手慢慢的揭开患者伤口表面的敷料。3、右手持无菌钳或者镊子，缓慢的将内侧敷料打开，并且观察伤口有无红肿、硬结。4、左手持镊子轻轻地夹1个棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口进行消毒。5、继续用右手镊子夹取碘伏棉球，对患者伤口再消毒一遍。6、消毒结束之后，用干棉球擦干伤口，然后用无菌敷料或者纱布覆盖。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/27收听(55184)

根据创伤的具体情况、是否进行相关手术，以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/01播放(62463)

"临床上糖尿病患者在降糖药物的调整过程中，需要注意以下几点：1.不建议糖尿病患者自行调整降糖药物或停用降糖药物，糖尿病患者自行加用降糖药物有出现低血糖的风险，自行停用降糖药物有出现血糖反弹的风险，严重者可以诱发糖尿病酮症酸中毒。2、糖尿病患者在血糖监测过程中发现血糖明显升高，需要在医生的指导下了解血糖升高的原因，必要时调整降糖的药物。3、在调整降糖药物的过程中一定要密切监测血糖的变化，注意血糖的波动，有无血糖明显升高，有无血糖明显降低，避免严重并发症的发生。"

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/28收听(66004)

"临床上患药常用于两类伤口，一类是无菌伤口换药，多指手术一期缝合的切口。这类切口换药时，应采取以切口为中心，向周边正常皮肤涂擦消毒液的原则，减少切口被污染的几率，并以无菌敷料覆盖包扎，每日或隔日换药致切口愈合。如遇切口感染，必要时可拆除切口缝线，进行相应的处置。另一类是指有菌伤口的换药，一般是指创伤发生后体部伤口未能及时到医院救治或治疗不及时，造成伤口感染，伤口可能出现渗液、流脓、出血、疼痛、伤口周围组织红肿，或局部及伤口内部组织坏死等情况。这类伤口的换药，一定要先查清导致感染的因素，查明伤口内外情况，彻底清除淤血、积液、积脓，清除异物以及坏死组织、窦道等影响愈合的因素。要充分止血并保证局部血运，换药时应遵循由外向内的原则，即由伤口周围正常皮肤，向伤口内消毒，避免感染正常皮肤组织。根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间，换药时要认真查看伤口内部情况，如有异常及时处置。有的病人可能出现同时有无菌伤口和有菌伤口的情况，换药时要采取先无菌后有菌的原则，避免交叉感染。另外还有一类特殊感染伤口。临床上并不多见，如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的伤口，这类伤口换药时，必须采取隔离制度，由专人负责，用过的器械要特殊消毒处理，废弃的敷料要焚烧处置。医护人员给病人换药时要衣帽整洁，戴好口罩、手套，换药所需的器械应每人一份，避免交叉感染，保证病人早日康复。"

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/04收听(90631)

高血压患者如果进行换药，需注意以下几点：

1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受...

徐新娜│北京积水潭医院

2021/06/24播放(94302)

"化脓性阑尾炎换药注意事项主要包括以下几个方面：1、要遵从无菌原则，化脓性阑尾炎的伤口容易出现切口感染，所以要勤换药，最好每天换药一次。2、换药的过程当中，要注意观察患者的切口有无出现红肿热痛的情况。如果患者出现这种情况，要及时予以加强抗生素、抗感染的治疗，并且要加强换药次数，最好每天换药两次。3、如果患者出现切口化脓性感染，必要的时候要及时拆除切口的缝线，给予纱条引流，而且要勤换药。等到患者的伤口肉芽组织新鲜的时候，就进行清创缝合术，而且清创缝合术以后也要加强患者伤口的观察。如果患者出现脓肿或者再次伤口感染，还要继续加强换药以及引流等处理。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/01收听(53992)

换药流程比较繁琐，核心即为无菌，具体如下：

1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/26播放(53755)

"痔疮的病人在手术以后需要间断的进行换药，而换药的目的是为了清除创面的分泌物、预防感染的发生、促进愈合。换药时应该注意动作轻柔，避免导致病人疼痛的出现。如果发现有明显的脓性渗出物，应该用碘伏纱球轻轻的将渗出物擦净，在创面外用凡士林纱布，或者应用痔疮膏，局部用药有消肿消炎以及止痛的作用，并且应该应用无菌敷料包扎，如果发现有渗出，及时的更换。在换药之后注意定期进行观察，必要时可以外用痔疮栓，局部也能够改善微循环，缓解病人疼痛、不适的症状。避免局部污染的发生。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/12收听(43556)

缝针后换药需要注意，要在一个无菌的环境下进行换药。如果换药的环境中细菌比较多，可能会导致伤口在换药过程中出现细菌感染，引发红肿、脓肿等症状。同时要保证换药的器材处于无菌状态，最好在换药前将换药用的镊子用碘伏进行消毒。综上所述建议患者最好去医院进行换药，能够为患者提供无菌的环境及器具，可以大大降低伤口被感染的风险。换药后不要立即离开医院，建议留在医院观察伤口的情况，如果伤口出现了红肿、疼痛等症状，可以及时对伤口进行治疗。缝针后不需要天天换药，如果患者伤口没有出现异样，2-3天去医院换一次药即可。

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/09/29收听(69500)

"鼻饲操作的注意事项主要包括以下几方面：1、放入鼻饲管或者拔出鼻饲管时，都要注意动作尽量轻柔，并且动作要迅速，避免将黏膜损伤，避免因为长时间刺激而导致恶心、呕吐的症状。2、鼻饲都需要较长一段时间，在这个过程中要注意调整鼻饲的结构和量，既要避免患者发生营养不良，又要避免患者饮食摄入过量引起消化不良。3、在鼻饲营养的过程中要定期检查，避免发生胃管脱出残留在口腔内的现象。4、刚开始进行鼻饲的时候，要注意让患者有逐渐适应的过程，给予膳食的量不要过多，也不要过稠，等患者适应后再逐渐增加。5、要注意鼻饲膳食的温度，避免将患者的消化道黏膜烫伤。"

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(44927)

"外科引流管要注意以下几方面：第一、在引流前做好心理准备，了解治疗的流程和引流的目的，引流是通过管子把体内的液体排出，以保持体液的平衡，患者要积极的配合医生治疗。第二、固定好引流的导管，避免导管中途脱出，在引流过程中要随时检查引流管的连接处，如果发生脱落，要及时向医生反映。第三、保持引流过程的通畅，在引流时要注意检查导管有无扭曲或者堵塞的情况，以免导致引流管无法进行或者出现不良的反应。第四、及时更换引流袋，保持局部皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。第五、注意每天按时对引流部位进行消毒，必要时可以服用抗生素，以免引起感染。第六、在引流过程中要注意观察，记录好引流液体的性质和颜色，如果发现不适的反应，要及时向医生反馈，并停止引流。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(10747)

"电除颤操作的注意事项主要包括以下几个方面：1、快速判断患者是否是恶性心律失常或者心跳停跳；2、选择合适的适应症，选择合适的电压；3、在电除颤的过程中，尽量缩短电除颤的时间；4、除颤过程中所有人员必须离床、离患者，以防引起不必要的伤害；5、电极板要与病人皮肤密切接触，以防引起皮肤烧伤；6、电除颤放电的时候尽量在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗；7、除颤之后还要继续给予心肺复苏和血管活性药物的抢救治疗。"

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/04/06收听(25649)

当患者倒地后，通过判断意识、呼吸和大动脉搏动，证明该患者发生心脏骤停后，需立刻开始心肺复苏，心...

范书英│中日友好医院

2021/07/13播放(93104)

"CPR是我们所说的心肺复苏术，心肺复苏者分为两大类：第一类初级心肺复苏；第二类高级心肺复苏。1、初级心肺复苏：是指人体的心外按压和人工呼吸，患者如果倒地，先判断患者的意识是否丧失，心跳是否存在，如果患者的心跳已经不存在，意识也丧失，就要立即进行心肺复苏。首先要进行心外按压，在持续的心外按压过程当中，每30次心脉按压要增加2次人工呼吸，其次在做人工呼吸之前，要开放患者的气道，一般采用的是抬颌法，让患者的气道尽量通畅，最后进行人工呼吸时，要捏住患者的鼻子，将自己嘴里面的空气吹入患者的嘴里，在这样的基础之上要进行5个循环，5个循环以后，尽可能再去判断患者是否存在意识的恢复或者心跳的恢复。另外，如果周边有除颤器，要给患者进行1次电除颤，来判断患者是否电除颤之后能够终止患者的恶性心律失常。2、高级心肺复苏：绝大多数是在医院里进行，需要给患者进行静点强心药物和增快心率的药物，包括静点呼吸兴奋剂、进行呼吸机的治疗等。需要注意的事项是在心肺复苏过程当中一定要尽快，发现患者倒地的时，要第一时间进行复苏，越早进行心肺复苏，患者心肺复苏成功的概率越大。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(25822)