"PICC置管之后血栓的处理有两件事，一件事就是要积极抗凝，防止血栓再继续蔓延。另外一个很重要的就是要尽量、尽快的把PICC管拔掉。因为血栓形成的原因最主要就是因为PICC管存在，抗凝根据病人的情况，可以选择低分子肝素，就是肚皮针抗凝，或者是口服抗凝药也可以。因为要考虑他为什么形成血栓，如果需要长期抗凝，口服抗凝药是一个非常好的选择，因为它效果很稳定，出血的风险也小。另外就是刚才说的拔管，因为血栓这个管存在这里，血栓就在这个管的周围，附着在一起，有些时候担心拔管的时候会造成血栓脱落，导致肺栓塞，这种可能性是非常小的，因为这种附着在血管壁的血栓脱落的几率很小。另外，即使有一些很小的脱落，这种负荷都是很低的，造成严重肺栓塞的几率非常小。即使考虑可能有这种小的概率，但如果不拔，这个血栓会一直存在，而且导致血栓因素存在，很有可能在抗凝的基础上还会继续蔓延，这种根源在于这个管，所以这个管一定要尽量早拔。"

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/23收听(24538)