胡松     编译；吴玮、吕欣     审校  

同济大学附属肺科医院麻醉科

微创胸腔镜手术已成为胸外科领域最重要的手术方法之一。目前，电视辅助胸腔镜手术(VATS)和机器人辅助胸腔镜手术被广泛用于肺癌和食管癌的治疗。与传统的侵入性更强的方法相比，这些微创手术方法大大缓解术后疼痛、缩短住院时间，有助于患者更快的康复且获得更好的术后疤痕修复效果。然而，术后疼痛仍然是胸科手术术后最令人困扰的症状之一。即使在手术恢复正常的生活后，患者仍可能在相当长一段时间内经历疼痛，导致生活质量较差。因此，为了进一步减轻接受微创胸腔镜手术患者的术后疼痛，已引入各种疼痛管理方法。其中，静脉-患者自控镇痛(IV-PCA)是最广泛使用的方法。但这种方法涉及连续注射麻醉剂，可能导致出现包括恶心、呕吐、头晕、便秘、尿潴留和其他全身相关的副作用，以及其他意外和不良后果。因此，该研究者选择专注于局部治疗，使用靶向肋间隙的针电抽搐在肋间肌上获得肌肉内刺激，由此进行了一项术后随机对照试验。研究的主要目的是比较针对肋间肌的肋间电抽搐肌内刺激技术(NETOIMS)与传统的IV-PCA的不同，并评估这种新的NETOIMS方法是否可以替代治疗术后疼痛。该研究结果由Duk Hwan Moon等人于2022年3月发表于The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery杂志上。 

摘要：

目的：胸科手术术后疼痛主要影响了患者的活动能力，降低其生活质量。迄今为止，虽然已经提出各种方式来缓解胸科手术术后疼痛，但是这仍充满挑战，以至于继续依赖于阿片类药物。为了解决这个问题，本研究引入电抽搐肌内刺激技术(NETOIMS)作为一种新的有效治疗胸腔镜术后疼痛的方式。

方法：这项随机临床试验分析了自2018年3月至2020年6月期间在单一机构接受电视辅助胸腔镜肺切除术的患者。共纳入77例患者(NETOIMS组，36例；IV-PCA组，41例)。NETOIMS组在术毕即刻，缝皮前对肋间肌肉进行电抽搐肌内刺激。每天对术后疼痛(数字评分)和口服阿片类吗啡毫克当量进行评估，直到术后第5天。

结果：NETOIMS组术后当天(P