史上最全:一文读懂新农合到底该怎么用?(附具体操作指南)

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史上最全:一文读懂新农合到底该怎么用?(附具体操作指南)

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清流老家是农村的,已经缴了所在城市的城镇社保。

但老家还是一直给交了新农合。

以前家里说,一个人一年才几十块钱,多一个少一个没啥……

最近老爸打电话问,新农合今年又涨了几十块,还要不要缴了?

在笔者的记忆中,

老家缴新农合,每年阳历年底几个月缴费,都交给了村支书……

最初全家人才几十块钱,给一个小本本。

看病、买药就拿着小本去,多少也能省下点钱。

“新农合”、“农保”、“社保”……

一直都是大家非常关心但又不易清楚的。

哪些情况可以用新农合?怎么用?能报销多少?

今天让我们一起走进大家不得不知的“新农合”!

一、新农合是什么?

新农合的全名叫:新型农村合作医疗,

是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

中国社会医疗保险主要有三种:

三位一体模式:即新型农村合作医疗+城镇居民医疗保险+城镇职工医疗保险

其中,新农合以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,有着非常重要的作用。

新农合是农民自愿参加的,以大病统筹,兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。

其作用在于保障农民获得基本卫生服务、避免农民因病致贫和因病返贫。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

但由于报销待遇低,与城镇居民医疗保险有差距和重复投保等现象,

国家为了避免重复投入、统筹保障制度发展,提高非职工人员的报销待遇,统一管理,于是将新农合和城镇居民统一合并为城乡居民基本医疗保险。

人力资源和社会保障部2016提出加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2019年开始建立统一的城乡居民医保制度。

目前绝大部分地区已经把 “新农合” 与 “居民医保” 合并,

统一实行“城乡居民基本医疗保险”制度,看病不再区分城市还是农村。

所以,现在我们常说的新农合,对应的其实是城乡居民基本医疗保险制度

二、新农合和社保的区别?

社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险

也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。

简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。

1、缴费标准不同

社保因为有五险,缴费比新农合高很多。

新农合一年缴费在200左右,社保最低缴费也要一千以上,

而且工资越高,交的就越多,不过也有封顶。

2、报销比例不同

社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。

而新农合用于的地区不同,报销比例也不同。如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。

两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。例如:社保的医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%。

3、使用范围

社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

4、参保范围不同

社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

5、参保年限不同

社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。

参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。

而新农合是一年一交。

只要是农村户口,社保和新农合是可以同时买的。

但是,两者存在冲突,不能双重报销。

三、新农合报销比例是多少?如何报销?报销多久到账?

“新农合”的报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿及大病补偿三部分,具体包含参保人员在统筹期内于定点医院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合报销范围的部分。

与职工医保类似,各地区的新农合报销标准也存在一定差异。

1、新农合门诊报销比例

1)村卫生室、卫生所报销比例60%。

2)镇卫生院报销比例40%。

3)二级医院报销比例30%。

4)三级医院报销比例20%。

5)镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

2、新农合住院报销比例

1)新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。

2)手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。3)0岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。

4)各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

3、新农合大病报销比例

1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5)省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

4、新农合如何异地报销?

新农合外地就医报销需携带以下材料,前往社保局、医保局申请即可报销。

(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

(3)诊断证明;

(4)出院证;

(5)住院医疗费用汇总清单;

(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

5、新农合报销多久到账?

新农合报销一般是1-2周也就是10天左右就能拿到。

但有些地方办事拖拖拉拉,有的1个月也拿不到。

反正只要报销了,他会划到你的卡或者账上的。耐心等待吧。

各地对新农合报销时间的规定不一样,但是建议消费者越早报销越好,尤其不要拖到第二年。

这是因为新农合是每年参保的保险,第二年需要重新筹资、重新参与并重新设定报销方案。

一旦拖到第二年再报销,就比较麻烦了。

此外,对于在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民。

在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。

另外,不同于新农合需先行垫付,再拿单据去社保局报销,合并以后在定点医院治疗就可以出院直接结算了。

部分省份还开通了跨省就医联网结报,即使跨省,也可享受出院窗口即时结报的服务。

四、新农合“涨价”,个人账户将被全面取消?

“新农合”在2003年刚刚推出时,一年只需要交10块钱,随着社会经济的不断发展,新农合的缴费标准和国家补贴标准也在逐年提高。举个栗子,辽宁省大连市,新农合的征缴费用标准出来了,成年人与未成年所需要缴纳的费用是不同的,分别是370元和280元,而新农合现在涨价了30元的话,那么成年人就需要缴纳400元,未成年310元。

这么看来,如果是一家三口,那么2020年这次新农合缴费就需要1200元,我们可以看得出来,这个缴费的额度明显要比最低标准高。

每个地区的缴费标准都是不同的,一些地区的缴费标准有超过400的,甚至还有超过600的,对于一些经济条件不好的家庭来说,确实这是一笔不小的支出。

根据新农合的最新规定,2020年的时候新农合的个人账户将被全面取消,主要就是为了实现门诊统筹而做充足准备。

其实我们的新农合个人账户并不是说你参加了新农合就有的,而是少数地区才有,所以为了从公平的角度考虑,新农合的个人账户取消,里面的钱也全部加入到统筹账户里面。

这样每个参加新农合的人都可以享受到门诊统筹医保报销了,所以对于很多人来说个人账户的取消时一件很好的事情。

很多人觉得说,新农合的个人账户被取消了,缴费价格又上涨了,这不是很亏吗?

1、首先我们要知道,新农合的个人账户被取消是好事

因为当初设置新农合个人账户的目的,也是为了能够让更多的人来积极参加新农合。

目前为止,基本上的农民朋友参加新农合这项医保的意识已经十分高了,

所以为了能够让参保人享受更好的福利保障,是十分有必要取消新农合个人账户的,并且这个账户被取消以后是不得恢复或者变相设置的。

从这里可以看得出来,新农合个人账户被取消已经是板上钉钉的事情了。

2、其次就是新农合涨价的问题

新农合缴费标准上涨也是必然的结果。

因为想提高农民朋友整体的保障待遇水准,那么就需要更大的资金投入。2020年的时候,新农合的保障肯定是会提高不少。

举个栗子,大家都知道大病保险是有起付线的,这个起付线的门槛还不低,而2020年的新农合新规就是将大病保险的起付线降低,并且报销医疗费用的比例也上涨到了60%

除此之外,一些我们常见的慢性疾病和高血压以及糖尿病等一些十分特殊的病,这些病今后我们在门诊就诊的时候都可以直接报销,不用再跑到医院去了。

在经济实惠待遇保障这方面,新农合可以说得上是数一数二了,肯定是不会吃亏的。

五、新农合怎么缴费?

2019年开始,新农合医疗保险已经支持网上直接缴费,而且部分地区直接用支付宝和微信就可以缴费啦!

清流给大家如何在网上进行新农合医疗保险缴费,我们以广东、广西两省为例。

1、广西省可以用微信、支付宝缴纳城乡居民社保费!

2、广东地区税务公众号缴费

微信进入广东省税务微系统,可以直接微信搜索“广东税务”

进入后找到“微办税”--“个人业务”--“城乡居民保险”--“城乡居民保险清缴”--“缴费”--“本人缴费”或“代他人缴费”--输入信息--选择险种(城乡居民医疗医疗保险)--缴费成功。

3、全国通用网站缴费

进入全国新农合缴费信息查询系统,网址是https://www.xnh.org.cn/

如果不会复制的中老年朋友,直接在本文章底部,点击阅读原文,进入全国新农合缴费信息查询系统。

点击管理平台入口,我们可以看到这样一个界面,输入用户名,密码,验证码,就可以进入啦。

以上三种方法都可以便捷查询新农合缴费情况,具体选择看个人需求。

4、线下银行前台缴费

缴费人可携带户口簿或身份证到全市任一农村商业银行网点缴纳城乡居民医疗保险费。

缴费人还可以到税务办税厅或通过本省省电子税务局、自助办税终端进行缴费。

5、新农合网上缴费怎么交?缴费截止时间具体到什么时候?附最新消息如下:

农村合作医疗网上缴费怎么交?

据了解,农村合作医疗网上缴费的方法有很多。像小编老家缴费方式就是,通过村长发布在群里的小程序扫码进入,然后输入自己的身份证和名字,就会出现缴费金额,属于自己的支付密码就缴费成功,再把缴费截图发给村长就可以了。下面还带来其它几种农村合作医疗网上缴费方法如下:

1).农村合作医疗APP缴费步骤

第一步:进入全国社保局在线查询,选择地方官网进入并下载当地人社app,也可以登录所在地区人力资源社会保障局官网,然后在官网首页扫码下载“xx地人社手机APP”。

第二步:下载并安装到手机上后,点击“城乡居民医保缴费”选项,然后点击“继续”;

第三步:登入个人账号,准确无误地输入身份证号码,并选择缴费年度;第四步:确认缴费信息无误后,点击确认缴费,最后选择支付应交费用即可。

2).农村合作医疗微信缴费步骤

打开手机微信,点击右下角【我】,点击【支付】,进入生活缴费,选择城市,再点击社保缴费即可,目前只有部分城市开通了这项功能,可以留意自己的微信有没有这项功能。

3).农村合作医疗支付宝缴费步骤

在手机上打开“支付宝”应用,没有的需要提前下载好,然后在左下角方【城市服务】点击,选择需要处在的城市之后,在办事大厅栏中选择【医保】,选择【居民医保缴费】进入页面显示案例即可。

4).农村合作医疗线下缴费步骤

缴费时间到了,村上干部会组织统一收费,有些直接上门收费,把保费直接交给村干部即可。

2022年农村合作医疗缴费截止时间到什么时候?

一般在12月底就会截止2022年度的农村合作医疗缴费,但有的地区还会延长缴费时间,具体以官方通知为准。下面小编汇总部分地区农村合作医疗缴费截止时间最新消息如下:

1.山东潍坊农村合作医疗缴费截止时间:根据潍坊市2022年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作的通知要求,集中缴费截止时间为12月31日。

2.浙江乐清市农村合作医疗缴费截止时间:集中缴费时间截至2021年12月20日,在截止时间前完成缴费即可在2022年1月1日起享受待遇;逾期缴纳的,自缴费月起的第三个自然月开始享受待遇。

3.河北三河市农村合作医疗缴费截止时间:2022年城乡居民基本医疗保险集中缴费截止日期为2021年12月20日。待遇享受期限为2022年1月1日至2022年12月31日。

4.江西省农村合作医疗缴费截止时间:根据2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知,集中征缴期为2021年10月1日至2022年3月31日。

5.贵州农村合作医疗缴费截止时间:于2022年3月31日截止缴费,个人缴费标准为每人320元。

总得来说,农村合作医疗网上缴费方法有很多,可以通过微信、支付宝进行缴费。而缴费截止时间一般是在12月31日结束,但也有特殊的省份,像贵州是在3月底截止缴费,具体还要看各地的缴费通知安排。

6

清流总结

“新农合”是给广大农民群体一个的极好福利,因此必须要缴。

几百块左右一年的价格,可以带病投保、享受到最高十几万的报销,

这么好的医疗保险,怕是不好找了。

另外如果未在单位就业,无单位可交职工医保,

又觉得个人缴交职工医保负担过大的话,

清流还是建议还是参加“新农合”(城乡居民医保),

给自己和家人一个保障。

7、新农合涨价不想交了?

新农合(城乡居民基本医疗保险)的缴费时间是每年的9月1日到12月31日,未缴费的视为弃缴,2022年无法享受新农合享有的权益,还未缴费的朋友,需要抓紧时间了。

新农合涨价不想交了?犹豫到底还交不交。至于纠结点,主要有以下3点:

其一,新农合缴费金额越来越高,从刚开始的每人10元,今年涨到了320元/人,缴费金额的提高,一家人需要几千元,感受到了压力,不想再继续缴费了。

其二,今年缴费以后,不住院,用不到,明年就清零了,感觉一年缴费几千元,没有用到就没了,感觉不划算。

其三,即使交了新农合,住院后,一些检查费,或者是一些药费,不包含在报销的氛围内,感觉不是所有花费都报销,就不想再交了。

其四,常年在外地打工,看病也是在外地,不太方便,也就不准备缴费了。

但是随着新农合的不断发展,各个方面都在完善,从3个方面来说。

第一个方面:全国联网,跨省就医实时结报。医保局公布的数据,2020年,全国住院费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量为44413家,让在外务工的居民,异地就医更加便捷。也不用担心,在外看病,还需要回到老家进行结算,避免了来回奔波。

第二个方面:住院报销水平稳步提高。居民医保政策范围内住院费用基金支付70.0%,比上年提高1.2%。如果有条件的居民,可以对比一下,以前住院的报销比例,和现在住院的报销比例,尤其是新农合刚开始实施时的住院报销比例,有了大幅度的提升。

第三个方面:可报销的药品又增加了。2020年国家医保药品目录调整后,西药和中成药总数为2800种,药品的种类和数量都有了大幅度的上涨,再加上一些慢性病也列入了医保,居民们可享受的权益越来越多。

新农合是按年缴费的,交一年保一年,如果一年不交,那这一年就没有任何保障,也不能享受新农合看病报销等的福利。新农合断交之后,在这一年保期内,再想用它住院看病报销就不能了,比如2019年缴纳的新农合,生效时间是2020年1月1日,如果没有交费,那么在2020年一整年就无法享受新农合的政府补贴、看病报销等福利。虽然断交之后可以重交,但是重新交比较麻烦,很多断交过新农合的朋友都表示:不划算。

因此有能力的话,还是交了好。

清流是谁?资深投资人,蚂蚁财富、雪球、知乎基金优秀答主。

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