自新冠病毒肺炎疫情以来，“核酸检测”成为大家耳熟能详的新词汇。我们都知道，核酸检测是确定新冠病毒感染情况的“金标准”，利用大规模核酸筛查,还可以最大限度地找出尚在潜伏期的无症状感染者。不过，核酸检测也会出现“结果可疑”的情况。

据合肥发布微信公众号消息，11月21日，安徽合肥发现1例样本核酸检测疑似阳性，复检结果为阴性。除此之外，北京、大连、宁波、天津、山西等地均接连发现核酸检测呈现单基因阳性或结果可疑的情况，引发了大家的广泛关注。到底什么是核酸检测？为什么存在“结果可疑”的情况？发生“结果可疑”时该怎么办？为什么要在发生“结果可疑”时就启动应急处置？厦门市疾控中心专家专门为此做了科普解答。

什么是核酸检测？

病毒核酸是其遗传信息的携带者，每一种病毒都有独特的核酸，因此我们可以通过检测技术来鉴别某种病毒的存在。目前，我们最常用于病毒核酸的检测技术就是PCR（聚合酶链反应）。

1983年，美国化学家凯利·穆利斯发明了PCR技术，他因此获得了1993年的诺贝尔化学奖。PCR的最大特点，就是能将极微量的核酸实现指数级扩增，达到满足实验的需求。正是利用这个特点，我们能对鼻咽拭子、口咽拭子里存在的“一丁点儿”病毒核酸进行放大检测。

为什么存在“结果可疑”的情况？

核酸检测PCR技术高度敏感，检测结果的判定有严格的标准。当我们在样本中检测到病毒核酸的“可疑踪迹”，但又达不到“阳性”的判断标准时，视为“结果可疑”，比较常见以下几种情况：

1、Ct值位于灰区

现行公布的《新冠病毒样本采集和检测技术指南》（下称“指南”）显示，新冠病毒的实验室检测，主要是用实时荧光RT-PCR方法检测新冠病毒核酸。在荧光定量PCR检测方法中，实时监测反应管中荧光经历多少个循环能达到预定的阈值，这个循环数就是Ct值。荧光始终没有达到预定的阈值，则提示没有病毒核酸存在，无Ct值；病毒核酸浓度越高，荧光强度越高，Ct值越小。《指南》中新冠核酸结果判断标准如下：

阴性：无Ct值、无S形扩增曲线。

阳性：Ct值小于等于检出限，且有S形扩增曲线，可报告为阳性。

灰区：Ct值位于灰区，建议重复实验，若重做Ct值仍处于灰区，但出现明显的S形扩增曲线，该样本判断为阳性，否则为阴性。

所以，上述Ct值位于灰区的，在重复实验前，视为“结果可疑”。

2、新冠病毒单靶标阳性

《指南》中核酸检测方法主要针对新冠病毒基因组中ORF1ab和N这两个靶标。

实验室确认阳性病例需满足以下两个条件中的一个：

条件一

同一份标本中新冠病毒2个靶标（ORF1ab、N）实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果出现单个靶标阳性的检测结果，则需要重新采样，重新检测；

条件二

两种标本实时荧光RT-PCR同时出现单靶标阳性，或同种类型标本2次采样检测中均出现单个靶标阳性的检测结果，可判定为阳性。

所以，上述新冠病毒核酸检测为单靶标阳性的病例，在再次取样进行检测来判断是否为阳性病例之前，视为“结果可疑”。

3、核酸一步法快速检测可能存在“假阳性”

现阶段，许多医疗机构发热门诊为了更快给就诊患者提供检测报告，采用核酸“一步法”快速检测技术。这种快检方法的采样容器有释放剂，通过破坏细胞和病毒的蛋白外壳使得核酸释放出来，免去了病毒核酸提取纯化的步骤，缩短了检测时间。但正因为减少了病毒核酸提取纯化的步骤，检测采样管里会有大量的杂质，加样的时候有可能吸到干扰物而导致“假阳性”。为了进一步排除这种“假阳性”结果可能性，需要重新采样、重复检测来确保检测结果的准确性。

发生“结果可疑”时怎么办？

“结果可疑”经过重新采样、重复检测后，有可能判定为新冠核酸阳性，也有可能复测结果阴性排除新冠病毒感染。因此发生“结果可疑”时，第一时间就是要重新采样、重复检测，以明确结果。

当被告知结果可疑时，个人应该怎么做？

首先，按照通知，等待工作人员进行复检，配合重新采样；其次，在等待复检及复检结果期间应按照相关防控要求，配合隔离管控，直致上级部门复检结果反馈阴性并通知解除隔离管控；千万不要擅自乱跑，也不要接触家人朋友，以免造成疫情传播。

为什么要在发生“结果可疑”时就启动应急处置？

在发生“结果可疑”时就启动应急处置，是为了充分利用接报后黄金4小时应急处置时间，全链条精准防控，抓早抓小，快速处置，尽可能把疫情控制在萌芽状态。当然，发生“结果可疑”时启动的管控措施应尽量减少对居民的惊扰，尽量避免引起社会恐慌。居民们遇到类似管控措施应给予充分理解，不要恐慌，更不要胡乱猜测、散布谣言、造成舆情事件。

来源：厦门疾控

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