打鼾是上气道阻力增高和咽部塌陷增多，导致睡眠时上气道软组织振动产生的一种声音，通常发生在吸气相，但也可以发生在呼气相。虽然打鼾是一种声学现象，但其存在表明患者可能存在明显的上气道病理生理问题，甚至可能合并另一种睡眠呼吸障碍(SRBD)，此外，打鼾还可与导致上气道狭窄的因素相关，包括肥胖、鼻塞、颅面异常、甲状腺功能减退、肢端肥大症和腺样体扁桃体肥大等。因此，打鼾也是需要进行医学干预的。

　　不过很多人对于SRBD还很陌生，尤其是与之相关的医学名词，例如OSAHS、OSA、OHS等，下面就《16岁以上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖低通气综合征诊治指南》看看OSAHS、OSA、OHS究竟有什么区别?

　　OSAHS：全称是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnoea Hypopnoea Syndrome)，NICE指南将其定义为在睡眠过程中，当肌肉放松时，上呼吸道出现变窄或关闭，导致呼吸不足(低通气)或呼吸停止(呼吸暂停)，进而出现睡眠中断和过度困倦的一种现象。

　　OSA：OSAHS的核心病理生理机制其实就是阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)，其特征是睡眠中上气道反复塌陷引起阻塞性呼吸暂停、低通气和/或呼吸努力相关微觉醒(RERA)，这是最常见的SRBD。

　　OHS：它是肥胖低通气综合征(Obesity Hypoventilation Syndrome)的缩写，NICE指南将其定义为肥胖个体(BMI≥30kg/m2)在清醒时动脉或动脉化的毛细血管二氧化碳(CO2)水平升高，并且可能同时合并阻塞性呼吸暂停和低通气。NICE指南强调，OHS是慢性呼吸衰竭的一种特殊形式。

　　所以严格意义上来讲，OHS并不属于SRBD，OSAHS和OHS的主要区别在于，前者是睡眠过程中出现低通气，而后者则是清醒时出现低通气。OSAHS患者都应该进行适当的生活方式改变，包括减肥、戒烟、减少酒精摄入量和改善睡眠卫生。对于有影响生活质量和日常日间活动症状的OSAHS患者，NICE指南推荐提供固定水平的CAPA。对于OHS患者，减肥是前提，CPAP是一线治疗，同时辅以氧疗，单纯辅助供氧可能加重高碳酸血症。

　　参考文献：NICE guideline [NG202]：Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome and obesity hypoventilation syndrome in over 16s