五、OCT在视网膜疾病扫描的操作体会我的体会是，在众多的OCTscan模式中，比较实用的程序有两个：Fast Macular Thickness（快速）和Line（线性）。相信大家对Fast Macular Thickness扫描比较熟悉。常见的一些报告分析，尤其是包含正常数据库的分析，均需要使用Fast Macular Thickness模式获得：1、6条放射状扫描线能够获得6个方位的信号，总信号为768×1024点数据，信息量大。2、总的扫描时间短，仅需约1秒钟，患者很容易配合。3、图像质量可供筛选。缺点：不甚清晰，尤其是屈光间质不好的患者。Line扫描的特点是：1、单线可以对视网膜后极部任意位置（0－360度）做任意长度的扫描（3－9mm）扫描。2、图像最清晰。最高分辨率在3mm下获得512×1024点数据。缺点是：扫描时间略长，需要患者配合。容易发生图像扭曲。

下图：OCT 快速扫描图像

下图：OCT line扫描的图像

扫描前患者准备：1、瞳孔要求：瞳孔尺寸在3mm时，我们就可以获得一个好的OCT图像（对于长期点毛果的患者，您就死了心吧，肯定作不出来。要做请在停用至少15天后再检查。）2、当虹膜投射在眼底的图象成剪刀状时，和小瞳孔时会使OCT图象信号衰减。3、屈光间质：对有白内障或介质浑浊的患者，散瞳可以获得更好的图像。4、光学情况：让患者眨眼；对患有干眼症的患者请使用人工泪液。5、屈光补偿：对你的患者进行合适的屈光补偿，能够获得最佳的图像。屈光补偿请使用OCT主机上的调节旋纽。6、患者的舒适度和固视：患者坐的不舒服怎么能好好检查好好配合？没有固视的患者很难配合检查。什么患者不适和做：您用直接检验镜不能看清黄斑和眼底的患者。 扫描中1、正常情况下，在快速扫描的过程中，无需对扫描的参数进行调节。但是对固视点以及扫描线可能会调节：总的原则是：眼底图应该全屏均很清晰（下图1所示区域）；感兴趣区域或目标区域居于中央（保证A-scan是垂直于目标区）。2、通过Z－offset 上下键（2区域），调整OCT扫描信号的高度，让信号位于信号框的中央。（如3示）3、位置调节好，预备扫描前，点击优化键（Optimize）（2区域），获得最佳的OCT的偏正性－Polarization（或其信号强度）！请在每次扫描前勿必自动优化！ 

4、点击 scan Mode 即可开始扫描；再次点击去激活，回到准备扫描界面。5、Freeze With Flash/Without Flash:闪光冻结图像或者不闪光冻结图像。除非需要，请选择Freeze without flash，给你的患者舒服的感觉。如果有条件，请用您的免散瞳拍照吧，更清晰。咱这OCT摄像头只有30万像素。（不过，要是是RNFL扫描您想看看它的RNFL有没有缺损，偶尔Freeze with flash效果不错）6、Review图像，找到信号强度（Signal Strength（max 10））最高和OCT图像最佳的，同时，没有“missing data”等提示的结果予以保存。（见下图）如果不进入Review，直接保存将保存最后一次扫描的结果。7、退出扫描回到主界面。

编辑： 张靖

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