细菌性阴道病（BV）是一种阴道微生态失调，由阴道内正常的产过氧化氢和乳酸的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾病，也是全世界内阴道分泌物异常最常见的原因。

导致 BV 的微生物改变原因尚不完全清楚，并且 BV 是否由单一性的传播病原体引起也尚不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为规范和指导 BV 的诊治，美国CDC 定期发布的《性传播感染治疗指南》对其也进行了专门的介绍。2021 年 7 月指南进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 指南），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组也发布了《细菌性阴道病诊治指南（2021 修订版）》（简称 2021 年中国指南）。现就对其进行对比解读。

1诊断

Amsel 标准（BV 诊断的临床金标准）和 Nugent 评分标准（BV 诊断的实验室金标准）仍是目前诊断 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 诊断标准的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用于 BV 的诊断，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有症状女性的 BV 诊断，具有高灵敏度和特异性。目前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2治疗

建议对有症状的女性进行 BV 治疗。

没有数据可以直接比较口服和外用药物治疗 BV 的疗效。

克林霉素乳膏是油性的，使用后 5 天内可能会削弱乳胶避孕套和隔膜的作用（有关更多信息，请参阅克林霉素产品说明书）。

应建议女性在 BV 治疗期间避免性生活或坚持正确地使用避孕套。阴道冲洗可能会增加复发的风险，并且没有数据支持使用冲洗来治疗或缓解症状。

新增塞克硝唑作为替代方案。在对比口服塞克硝唑 2g 与安慰剂的 3 期临床试验中，塞克硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p